烟台心舒医药与材料公司解析清北中科博士考试知识点20
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名词解释：拉乌尔定律
中医中药国粹基础知识学习
第一章中药与药品质量标准
第一节中药和中药临床应用
《神农本草经》汉代，假托神农作，最早药学专著，种中药，上中下三品，总结汉代以前药学成就
《本草经集注》魏晋南北朝，南朝梁·陶弘景。首创按药物自然属性分类
《新修本草》又称《唐本草》，隋唐·长孙无忌、李勣、苏敬等，第一部官修药典性本草，世界第一部药典，开创图文对照编撰药学专著的先例
《经史政类备急本草》宋·唐慎微；图文对照，方药并收，宋以前本草大成
《本草纲目》明·李时珍，按照自然属性分类。我国16世纪以前药学大成《本草纲目拾遗》清·赵学敏，新增药物种，创古本草增收新药之冠
《中华本草》当代本草，包括藏、蒙、维、傣、苗
我国第一部官修药典性著作是（）
A.《本草纲目》
B.《证类本草》
C.《新修本草》
D.《本草经集注》
E.《太平惠民和剂局方》
开创了图文对照法编撰药学专著的先例、全面总结了唐以前的药物学成就的本草著作是（）
A.《证类本草》
B.《神农本草经》
C.《新修本草》
D.《本草纲目》
E.《本草纲目拾遗》
中药的性能药性理论：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。
一、四气：寒、热、温、凉、平
1、寒凉性：能够减轻或消除热证，如石膏、板蓝根。
效用：清热、泻火、凉血、解热毒。
不良反应：伤阳助寒之弊。
2、温热性：能够减轻或消除寒证，如干姜、附子。
效用：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆。
不良反应：伤阴助火之害。
二、五味
1、辛：能散、能行，发散、行气、活血。
效用：
（1）解表、行气、活血化瘀。
（2）辛香：芳香化湿、开窍、辟秽、醒脾。
举例：治表证的荆芥、薄荷；治气滞的香附；治血瘀的川芎等。
不良反应：辛散燥烈，易耗伤气阴，故气虚阴亏等不宜用。
2.甘：能补、能缓、能和。补虚、缓急、和中、调和药性。
效用：甘能解毒，又质润而善于润燥。
举例：治虚症的黄芪、熟地、核桃仁、枸杞子；治挛急作痛、调和药性的饴糖、甘草等；解毒的甘草、蜂蜜等。
不良反应：腻膈碍胃，“中满忌甘”，湿阻、食积、中满气滞慎用。
3.酸：能收、能涩。
效用：
（1）收敛固涩。
（2）酸能生津，安蛔。
举例：治自汗盗汗、遗精滑精的五味子；治久泻久痢的五倍子、治久咳的乌梅；治大汗虚脱、崩漏经多的山茱萸等。
不良反应：酸能敛邪，故有实邪者勿用。
4.苦
效用：
（1）能泄：①通泄，如大黄；②降泄，如苦杏仁、代赭石；③清泄，如黄连、栀子。
（2）能燥：燥湿。苦寒燥湿如黄柏、苦参；苦温燥湿苍术、厚朴；
（3）能坚：①坚阴，泻火存阴如黄柏、知母；②坚厚肠胃，如黄连。
不良反应：易伤阴津，伐胃，津液大伤及脾胃虚弱者不宜大量用。
5.咸：能软、能下
效用：软坚散结和泻下通肠，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。
举例：治瘰疬、痰核的昆布、海藻；治癥瘕的鳖甲；治热结便秘的芒硝等。
不良反应：
（1）咸味药不宜多食，不适于高血压、动脉硬化者。
（2）咸味药伤脾胃，脾虚便溏者慎用。
6.涩：能收、能敛，同酸味，习惯将涩附于酸
效用：收敛固涩。
举例：治滑脱诸证的龙骨；治久痢脱肛的赤石脂；治崩漏带下的乌贼骨。
不良反应：涩味药大多敛邪，邪气未尽者勿用。
7.淡味：能渗、能利
效用：渗湿利水，多用于水肿、小便不利。
举例：治水肿、小便不利的猪苓、茯苓等。
不良反应：淡味伤津液，阴虚津亏者慎用。
表示药物有软坚散结、泻下通便作用的味是（）
A.辛
B.苦
C.酸
D.咸
E.甘
答案：D
依据中药药性理论，补火助阳药物的性味多为（）
A.苦温
B.苦凉
C.苦寒
D.甘温
E.甘寒
答案：D
按中医五味理论，具有苦能清泄的中药是（）
A.芒硝
B.大黄
C.牛膝
D.栀子
E.苦杏仁
答案：D
1、辛味所示作用
A.收敛固涩
B.发散行气
C.补虚缓急
D.坚阴和通泄
E.软坚散结泻下通便
2、苦味所示作用
A.收敛固涩
B.发散行气
C.补虚缓急
D.坚阴和通泄
E.软坚散结泻下通便
3、咸味所示作用
A.收敛固涩
B.发散行气
C.补虚缓急
D.坚阴和通泄
E.软坚散结泻下通便
三、升降浮沉
1、含义：药物在人体作用的趋向。药物的质地轻重：凡花、叶类质轻的药多主升浮，如菊花、桑叶等；种子、果实及矿物、贝壳类质重的药多主沉降，如苏子、枳实、磁石、石决明等。
药物的气味厚薄：
升浮：味薄—辛、甘、微苦；气厚—热、温
沉降：味厚—酸、咸、苦；气薄—寒、凉
2、所示效用升浮类药：
向上向外：升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍。
沉降类药：向下向内：泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘。
3、药物举例沉降：
白前。白钱（白银）往下沉
升浮：桔梗。草梗（桔梗）水上浮
升浮与沉降二向性：胖大海（能清宣肺气、利咽而具升浮之性，又能清热解毒、通便而具沉降之性）、前胡（既能降气祛痰而显沉降性，又能宣散风热而显升浮性）。胖大胡子在海里沉沉浮浮
4、临床应用
顺其病位：病位在表—升浮；病位在下—沉降；
逆其病势：病势下陷—升浮；病势上逆—沉降；
根据气机运行特点选用：将升浮药与沉降药同用，如黄龙汤：大黄、芒硝、枳实（沉降）与桔梗（升浮）同用。黄龙，可升浮，可沉降
沉降性药所示的功效是（）
A.潜阳
B.发表
C.祛风
D.涌吐
E.开窍
答案：A
按升降学说理论，具有升浮和沉降二向性的中药是（）
A.桔梗
B.白前
C.前胡
D.紫苏
E.黄连
答案：C
四、归经
1、含义：药物作用的定位，说明药物作用对机体某部分的选择性。
2、理论基础
（1）藏象学说：论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。既是中医辨证论治的基础，又是中药归经理论的基础。如心主神志，酸枣仁、远志、朱砂、麝香归心经；苏子、白前治疗咳嗽归肺经。
（2）经络学说：补充脏象学说的不足，人体除脏腑外，还有许多经络，主要有十二经络及奇经八脉。如足太阳膀胱经主表，为一身之藩篱，风寒湿邪外客此经后，可引发头项痛、身痛、肢体关节酸楚等症，投用羌活（散风寒湿止痛）能消除或减轻这些症状，故羌活归膀胱经。
（3）五味亦可作为归经的依据：辛入肺：陈皮、半夏、荆芥归肺经；甘入脾：饴糖、甘草、党参归脾经。
治疗咳嗽痰黄，宜选择（）
A.归脾经的热性药
B.归肺经的寒性药
C.归大肠经的温性药
D.归心经的寒性药
E.归胃经的寒性药
答案：B
五、有毒与无毒“毒”的含义：
一为药物的总称；
二为药物的偏性。
1、确定依据
（1）是否含毒害成分
（2）整体是否有毒
（3）用量是否适当：使用剂量是否适当，是确定药物有毒无毒的关键。
2、使用毒药的注意事项
（1）用量要适当：采用小量渐增法投药，切忌初用即给足量，以免中毒。
（2）采制要严格：在保证药效的前提下，严格把住采制药各个环节，杜绝伪劣品。
（3）用药要合理：杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。
（4）识别过敏者：及早予以防治。
六、按中医治疗学分类的中药的功效与主治病证
①对因功效：祛邪的有祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等；扶正的有补气、助阳、滋阴、养血等；调理脏腑或气血的有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风等；消除病理产物的有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等。
②对症功效：如止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。
③对病证功效：如截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫等。
④对现代病症功效：如夏枯草降血压，决明子降血脂，天花粉降血糖，半枝莲抗肿瘤等。
中药的配伍和方剂
一、七情配伍概念
（1）单行：单用一味药来治疗疾病。马齿苋治痢疾；独参汤，单用人参一味补气固脱。
（2）相须：性能相类似的药物，配合应用后，加强药物的疗效。石膏配知母，清热泻火。
（3）相使：性能功效有某种共性的药物，一种为主药，一药为辅，提高主药的功效。黄芪配茯苓，补气利水。
中药的配伍和方剂
（4）相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。半夏畏生姜。
（5）相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作用。生姜杀半夏。注：相杀相畏是同一种关系的两种叫法。
（6）相恶：一种药物能降低或减弱另一种药物的功效。人参恶莱菔子。
（7）相反：产生或增强毒副作用。如“十八反”。
七情配伍小结
增效：相须、相使
减毒：相畏、相杀
减效：相恶
增毒：相反
生姜配半夏属于（）
A.相畏
B.相恶
C.相反
D.相使
E.相杀
答案：E
二、方剂的组成
（一）组方原则：君臣佐使。
1.君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
2.臣药：辅助君药加强治疗主病和主证；针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
3.佐药
（1）佐助药，协助君、臣药的治疗作用，或直接治疗次要兼症的药物。
（2）佐制药，消除或减缓君、臣药的毒烈性。
（3）反佐药，与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
4.使药
（1）引经药，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾病以牛膝为引。
（2）调和药，如方剂中常用甘草、大枣以调和药性。
可直接治疗次要兼症的药物称为（）
A.君药
B.臣药
C.佐药
D.使药
E.辅药
答案：C
依据方剂组方原则，下列关于使药作用的说法，正确的是（）
A.引方中诸药直达病所
B.消除君臣药烈性
C.协助君臣药加强治疗作用
D.直接治疗次要兼证
E.与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用
答案：A
依据方剂的组成原则，关于佐药的说法，错误的是
A.直接治疗兼病的药
B.减缓君臣药毒性的药
C.减缓君臣药烈性的药
D.协助君臣药加强治疗作用的药
E.与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药
答案：A
本讲小结
1、历代本草代表作：汉、南朝、唐、宋、明、清；
2、中药性能与功效，药性理论：四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒；3、七情配伍与君臣佐使：增效（相须、相使）、减毒（相畏、相杀）、减效（相恶）、增毒（相反）。
炮制的目的、辅料
一、炮制的目的
（1）降低或消除药物的毒性或副作用：生川乌草乌马钱子斑蝥有毒，生麻黄致烦和出汗，生柏子仁滑肠；
（2）改变或缓和药物性能：大黄酒炙；
（3）增强药物疗效：逢子必炒、蜜炙款冬花；
（4）便于调剂和制剂：矿物、贝壳、动物骨骼煅制；
（5）提高中药净度，确保用药质量和剂量：净制。
二、炮制的辅料
1、液体辅料及其作用
（1）酒
作用：引药上行，活血通络、祛风散寒、行药势，矫臭矫味，促进有效成分的溶出。
酒制药物：黄芩、黄连、大黄；白芍、续断、当归、丹参、川芎；金钱白花蛇、乌梢蛇。三黄二蛇，断芍归丹芎。
（2）醋
作用：引药入肝、活血止痛、矫味矫臭；与生物碱结合，酸碱成盐，有利于有效成分溶出。
醋制药物：延胡索、柴胡、莪术、甘遂、商陆、大戟、芫花、三棱、香附、郁金。
炮制的目的、辅料
（3）盐水作用：引药下行（入肾），缓和药性，增强疗效。
食盐水制药物：知母、黄柏、杜仲、巴戟天、小茴香、橘核、车前子、砂仁、菟丝子、补骨脂、益智仁、泽泻、沙苑子。
（4）姜汁作用：抑制药物寒性，增强疗效，降低毒性，降逆止呕。常用生姜汁制的药物：厚朴、竹茹、草果、半夏、黄连、天麻、栀子。
（5）蜂蜜作用：与药物起协同作用，增强药物疗效；解毒、缓和药性、矫味矫臭。蜜制药物：甘草、麻黄、紫苑、百部、马兜铃、白前、枇杷叶、款冬花、百合、桂枝。
炮制的目的、辅料
（6）油目的：使药物酥脆，降低毒性，矫味矫臭。麻油制药物：三七、马钱子、蛤蚧、淫羊藿、动物骨类。
（7）其他黑豆汁：滋补肝肾、养血祛风等。如制何首乌。胆汁：制备胆南星，降低毒性，改变性能。
2.固体辅料及其作用
（1）麦麸目的：缓和燥性，去除不良气味，增强疗效。麦麸炮制的药物：枳壳、枳实、僵蚕、苍术、白术。
（2）河砂目的：质地松脆；破坏药物毒性；除去非药用部位，矫臭矫味。河砂炮制的药物：穿山甲、骨碎补、狗脊、龟甲、鳖甲、马钱子、鸡内金。多动物药。
（3）稻米目的：增强疗效，降低刺激性和毒性。稻米炮制的药物：党参、斑蝥、红娘子。
（4）土（灶心土）目的：温中和胃、止呕止血、涩肠止泻。降低药物刺激性，增强疗效。土炮制的药物：白术、当归、山药。
（5）滑石粉目的：药物受热均匀，易于粉碎和煎出有效成分。滑石粉炮制的药物：刺猬皮、鱼鳔胶。
（6）蛤粉目的：除去药物腥味，增强疗效。蛤粉炮制的药物：阿胶丁。
1、经炮制能改变作用趋向的是
A.黄柏
B.地黄
C.决明子
D.自然铜
E.草乌
2、经炮制能降低毒性或副作用的是
A.黄柏
B.地黄
C.决明子
D.自然铜
E.草乌
3、经炮制便于调剂和制剂的是
A.黄柏
B.地黄
C.决明子
D.自然铜
E.草乌
1、引药入肝经的是
A.醋制
B.盐制
C.蜜制
D.酒制
E.姜制
2、引药下行的是
A.醋制
B.盐制
C.蜜制
D.酒制
E.姜制
3、引药上行的是
A.醋制
B.盐制
C.蜜制
D.酒制
E.姜制
4、增强温中止呕作用的是
A.醋制
B.盐制
C.蜜制
D.酒制
E.姜制
1、具有补中益气作用的炮制辅料是
A.河砂
B.滑石粉
C.稻米
D.灶心土
E.蛤粉
2、具有温中止泻作用的炮制辅料是
A.河砂
B.滑石粉
C.稻米
D.灶心土
E.蛤粉
3、具有化痰软坚作用的炮制辅料是
A.河砂
B.滑石粉
C.稻米
D.灶心土
E.蛤粉
1、久置易氧化，酸败、走油，应低温冷藏的是（）
A.桃仁
B.巴豆
C.黄芩
D.槟榔
E.山楂
2、含有鞣质类成分，空气中久置易氧化变色的是（）
A.桃仁
B.巴豆
C.黄芩
D.槟榔
E.山楂
3、含有泻下作用的油脂，通过炮制去油制霜，降低泻下作用的是（）
A.桃仁
B.巴豆
C.黄芩
D.槟榔
E.山楂
三、炮制对药物成分的影响
1、炮制对含生物碱类药物成分的影响黄柏小檗碱含量降低；
川乌草乌附子中乌头碱降解。
2、炮制对含苷类药物成分的影响
苷类药物一般少用或不用醋处理。杀酶保苷。
3、炮制对含挥发油类药物成分的影响
干燥宜阴干，水处理宜“抢水洗”。加热去“燥性”。
4、炮制对含鞣质类药物的影响
5、炮制对含有机酸类药物的影响
6、炮制对含油脂类药物的影响
7、炮制对含糖类药物的影响
8、炮制对含蛋白质、氨基酸类药物的影响
四、炮制对中药药性的影响
（1）四气
胆汁制黄连，胆黄连清泻肝胆实火的作用增强。
胆汁炮制天南星，胆南星除去天南星的燥烈之性及毒性，性味变为苦凉，更宜于痰热惊风抽搐。
吴茱萸制黄连，萸黄连缓和黄连的苦寒之性，清气分湿热，散肝胆郁火。
（2）五味
蜜制百合可增其润肺止咳；
蜜制黄芪可增其补中益气；
姜制厚朴可缓其辛辣棘咽之性。
（3）升降浮沉
黄芩既能清肺热，又能清大肠之热，酒炙后专于清肺热、头目之热。
知母生品苦寒滑利，泻火之力较强，能清肺凉胃，泻火通便，盐炙可导药下行。
大黄生品苦寒，气味重浊，直达下焦，泻下作用强而伤胃气，酒炙后性缓，借酒上行，可清上焦实热。
（4）归经
生姜主归肺、胃经，以发散风寒，和中止呕。
干姜主归脾、肾经，则以暖脾胃，回阳救逆。
煨姜主入胃经，和中止呕。
姜炭主入血分，温经止血。酒制入血，醋制入肝，盐制入肾，姜制归脾胃，蜜制归脾肺。
（5）毒性巴豆炮制，去油脂和巴豆毒素，泻下作用减弱。
川乌、草乌含有双酯型生物碱，加水加热煮制可使其水解成毒性较小的单酯型或胺醇型生物碱。
1.主入血分，长于温经止血的是
A.生姜
B.干姜
C.煨姜
D.姜炭
E.姜黄连
2.主归肺、胃经，以发散风寒，和中止呕
A.生姜
B.干姜
C.煨姜
D.姜炭
E.姜黄连
3.主入胃经，长于和中止呕的是
A.生姜
B.干姜
C.煨姜
D.姜炭
E.姜黄连
4.主归脾、肾经，则以暖脾胃，回阳救逆
A.生姜
B.干姜
C.煨姜
D.姜炭
E.姜黄连
本讲小结
1、炮制的作用：5种
2、炮制的辅料：液体（酒醋盐姜蜜油）和固体（麦麸、河砂、稻米、土、滑石粉、蛤粉）
3、炮制对化学成分的影响
4、炮制对药性的影响
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