孩童弱视治疗关键在ldquo早rd

儿童弱视

对很多爸爸妈妈来说，孩子弱视是比近视严峻百倍的健康问题——因为它不仅将导致单眼视力低下，并且即使戴上合适的矫正眼镜也不能使视力立即提高。由于立体视觉缺失，视力一旦被损害，孩子每天面对的就是模糊的影像，将严重影响正常的学习生活以及未来就业的选择。

而除了疾病本身的严峻性，孩童弱视治疗的关键更在于“早”。它是一项发育性眼病，年龄越小疗效越高，最佳治疗年龄3-6岁，等到12岁以后几乎无恢复可能。

针对治疗，很多专家都会强调：遵医嘱对弱视眼进行管理和训练治疗，而遮盖疗法就是其中既传统又简单，又行之有效、普遍采用的方法。

“弱视遮盖疗法：它采取遮盖健眼或优势眼的方法，强迫使用弱视眼视物，通过对弱视眼产生光刺激以提高弱视眼的视力及其他视功能。待弱眼视力上升到与好眼相当的水平，即两眼视力相等或只相差视力表1行时，去除遮盖，再让两眼同时工作。单双眼弱视的不同遮盖方法

1.单眼弱视，注意遵循年龄原则：

（1）婴儿遮盖治疗：采用健眼单眼交替遮盖和去遮盖的部分遮盖法。

①＜3个月，健眼的遮盖时间为清醒时间的25%，

②3－6个月，健眼的遮盖时间为清醒时间的50%，

③6－12个月，健眼的遮盖时间为清醒时间的75%。

（2）1岁以后的儿童：采用双眼交替遮盖的完全性遮盖法，遮盖弱视眼可防止主视眼视力下降。因为遮盖弱视眼可主动促进主视眼的功能，还能阻止由于打开双眼所致的对弱视眼竞争性抑制作用。

①1－2岁，采用3：1的原则，即遮盖健眼3天，遮盖弱视眼1天，每周复查；

②3－4岁，采用4：1的原则，即遮盖健眼4天，遮盖弱视眼1天，每两周复查；

③≥5岁，采用6：1的原则，即遮盖健眼6天，遮盖弱视眼1天，每月复查。

④≥8岁，采用单纯遮盖健眼，不遮盖弱视眼的方法，即不去除健眼遮盖，半个月复查。

2.双眼弱视儿童，均采用双眼交替遮盖的完全性遮盖法：

（1）根据视力不等的程度，遮盖比例可分为5：2、4：3、3：3等；

（2）要遵循年龄原则：＜5岁，单眼遮盖≤3天；≥5岁，单眼遮盖≤6天。

更多注意事项

无论使用何种遮盖物，都务必完全遮盖，即盖住的眼需完全挡光，并注意透气性，否则达不到遮盖的真实目的。

谨遵医嘱，定期复诊。复诊时注意需检查双眼视力，防止被遮盖眼形成遮盖性弱视，尤其是年龄较小的患者。

弱视眼视力上升至双眼视力相等后，仍需遮盖一段时间(4—6个月)巩固疗效，可将全日遮盖改为部分遮盖或压抑疗法。否则过早去除遮盖可导致弱视复发。

除了遮盖疗法外还需酌情做些力所能及的精细目力家庭作业，例如，穿珠子、描图、插板等，促使视力更快提高。

由于遮盖影响外观，孩子可能有心理压力不愿佩戴，应耐心解释治疗目的，争取孩子主动遮盖，提高治疗效果。

部分远视性屈光不正性弱视患者可能在遮盖期间出现内斜视，通常将在去除遮盖后自行消失，不会影响弱视治疗。

遮盖过程中有可能出现双眼或单眼复视，这可能意味着弱视眼视力提高后，原先受抑制约视网膜脱抑制或新旧注视点斗争结果。一般主张坚持治疗，随着视力进一步恢复，复视可自然消失。

经治疗一段时间无效者，应考虑选择其他方法。