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弱视治疗的推拉模型与思考

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弱视是视觉皮层的神经发育障碍,通常根据眼睛在其他方面正常而视力低下来诊断该疾病。弱视一般在儿童早期双眼视觉体验受到破坏时发生,其特征是一系列影响单眼和双眼视觉功能的视觉缺陷。

弱视患者通常存在抑制情况,抑制是指当两只眼睛都观看时,另一只眼睛对弱视眼睛的抑制作用。几乎所有个体都表现有感觉眼优势,其神经基础是不平等的眼间抑制。感觉眼优势可以削弱依赖于兴奋和抑制机制的双眼功能。

“推拉式”知觉学习方法可以同时影响兴奋性和抑制性网络,能减少具有正常视力的成年人的感觉眼优势并改善立体视。

现行的护理标准不能直接治疗感觉眼优势,取而代之的是,在弱视眼的兴奋性恢复后,眼球之间会恢复平衡,这是因为在优势眼被遮盖时,弱视眼中的某些兴奋性功能会受到刺激。但是遮盖优势眼并不能直接解决眼间抑制问题。

相比之下,设计上的推拉方法会激发弱视眼的兴奋,同时完全抑制优势眼的视线,从而重新调整兴奋性和抑制性相互作用的眼间平衡。通过该方法训练,弱视患者在眼间平衡和立体视方面都能长期的进步,也证明了“推拉式”知觉学习方法可带来长期可塑性。

在推拉训练过程中,注意力提示会导致弱视眼中相应视网膜点的竞争半像被感知(推),而优势眼中的半像会被感知抑制(拉)。

在训练前和训练后通过测量相对感觉眼的优势度(具有双眼竞争刺激)、单眼对比度阈值和立体视,以揭示知觉学习的效果(训练前后)。训练结束后的4-8个月,需要对观察者进行重新测试,以评估其学习记忆力(恢复原状还是继续保持)。

但值得注意的是,提升弱视眼需要由专门训练弱视眼的其他人完成,其主要目标是改善单眼视觉功能。

但是,改进的重点是对优势眼的总体感知抑制,同时强迫弱视眼获得刺激,这样做可以重新校准兴奋性相互作用和抑制性相互作用的眼间平衡。

“推拉式”知觉学习方法是一种新型的弱视治疗方法,因为它可以显着降低视觉上的感觉优势并增强立体感。训练结束后,其学习效果将能持续四个多月,这表明推拉方法可诱导长期的神经可塑性。



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