#摘要
散光是屈光不正的一种，它指的是由于眼球在不同子午线上屈光力不等，导致平行光线经过眼睛的屈光系统后，不能聚焦成一个焦点，而是在空间的不同位置形成两条焦线和最小弥散圆。
患有散光的人群主要表现为视力降低和视物疲劳，有时还会出现视物变形和头痛等症状。未矫正的散光患者由于不能清晰地将外界事物成像于视网膜上，必然造成视力的下降。视力下降的程度与散光的大小有关。散光患者尽管不能通过调节消除散光，但有些散光患者仍可以通过调节将最小弥散圆成像于视网膜上，从而改善视力，持续的调节最终产生视疲劳。散光还可能表现出一些近视患者常见的症状，如视力下降、固定性眯眼。
根据散光的规则程度可以分为规则性散光和不规则性散光，规则散光通常选择框架眼镜矫正，而不规则散光测量和矫正比较困难，通过框架眼镜矫正视力不理想，可采用硬性透氧性角膜接触镜（RGP）矫正。
规则性散光又分为顺规散光、逆规散光和斜轴散光。
顺规散光指强子午线位于垂直位（±30），即~60。逆规散光指强子午线位于水平位（±30），即~30。斜轴散光指强子午线位于30~60之间或是~之间（注意，强主子午线不等同于负散光轴位，而是与之垂直）。
根据屈光状态分类可以分为单纯性散光，复合性散光和混合散光。
在散光的矫治过程中，我们首先要经过客观验光和主觉验光确定散光的状态，包括散光的轴位和散光量。当我们确定好散光的状态以后，在给予配镜处方的时候，则需要我们视光师根据顾客的年龄和配镜需求且结合我们的经验来出具一个合适的散光处方。这个处方应该在不破坏双眼视功能的基础上提高视力，缓解症状。
针对于不同年龄段的人群，散光的矫治也有不同的原则。在此结合以下几个案例来分别讨论一下相关的处方原则。
案例分析
学龄儿童、青少年
研究表明，儿童散光普遍存在，4～6岁时各类散光约占45.7％，绝大多数为规则复性远视散光。对于年龄比较小的儿童进行散光矫正时，不论是近视性散光、远视性散光或混合性散光，只要是影响视力的，即使是低度散光都应该进行足矫。散光全矫能使物体在视网膜上的像最清晰，从而更有利于儿童的视觉发育，防止弱视的发生。对于青少年来说，顺规散光需要进行全部矫正，如果不适应，可酌情考虑适当欠矫；出现逆规或斜轴散光，应该尽量全矫。
案例1：
王某，男，6岁，无戴镜史。家长主诉经常眯眼看东西，爱揉眼。
5m处远视力：OD0.5OS0.4
40cm处近视力：OD20/50OS20/60
电脑验光：
OD：+2.50DS-4.00DCx
OS：+1.75DS-3.75DCx
小瞳验光：
OD：+2.25DS-4.00DCx=0.8-
OS：+2.00DS-4.00DCx=0.7
散瞳验光（阿托品散瞳）：
OD：+3.50DS-4.00DCx=0.8
OS：+3.00DS-4.00DCx=0.7
眼轴：
OD：21.05mmOS：21.11mm
角膜曲率：
OD：44.35/40.35OS：44.75/40.75
最终处方：
OD：+2.50DS-4.00DCx=0.8
OS：+2.00DS-4.00DCx=0.7
分析：
根据上述数据可知，该儿童存在混合性散光且矫正视力较差，患儿年龄较小，故选择阿托品散瞳，散瞳前后球镜屈光度相差1.00D，散光无明显差异。根据角膜曲率可知双眼散光均为角膜散光。为了不影响其视力的发育，给予处方时应该保留一部分的生理性远视，散光度数应该给予全部矫正。为了促进患儿的视觉发育，逐步提高视力，建议其长期戴镜，有条件的可以辅助视觉训练，定期随访。
三个月后复诊，患儿视力有明显提高。
小瞳验光：
OD：+2.50DS-4.00DCx=0.9
OS：+1.75DS-4.00DCx=0.9-
青年
青年的屈光度数相对来说比较稳定，视觉发育也已经完成，但是青年人因为工作性质及生活习惯的不同，视觉需求也不尽相同。为了达到清晰、舒适、持久的戴镜目标，在给青年配镜时一定要严格参考原镜处方并充分沟通。青年人在矫正散光时，往往年龄越轻的，柱镜适应能力越强，所以在给予处方时可以尽量全矫，但是也有一部分人会产生不适症状，如视物变形、头晕等，那么此种情况就以试戴眼镜时自觉能接受的度数矫正，根据舒适度酌情降低散光量。
案例2：
韩某，女，28岁，白领，需要长期面对电脑工作，无戴镜史，主诉眼睛很累，常常觉得酸痛，眼睛经常会出现红血丝，并且看远不清楚，尤其是夜间开车视力更差。
5m处远视力：OD0.3OS0.2
40cm处近视力：OD20/30OS20/30
电脑验光：
OD：-1.50DS-1.50DCx5
OS：-1.75DS-1.00DCx
主观验光：
OD：-1.25DS-1.50DCx5=1.0
OS：-1.50DS-1.00DCx=1.0
眼轴：
OD：23.65mmOS：23.83mm
角膜曲率：OD：44.16/42.40OS：44.33/42.70
按照主观验光结果试戴20分钟后顾客自觉头晕恶心，看地面有凹凸不平的感觉，并且觉得眼睛有酸痛感，不能适应。根据顾客的需求，酌情将柱镜减少0.25D让顾客继续试戴。再次试戴后顾客自觉症状减轻，认可处方后配镜。
最终处方：
OD：-1.25DS-1.25DCx5=1.0-
OS：-1.50DS-0.75DCx=1.0-
分析：
该顾客初次配镜，由于本身存在近视和散光导致其视力下降，视疲劳症状严重。对该顾客进行屈光矫正的同时要
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