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斜弱视患者的精细立体视与粗糙立体视

1双眼视的机制

l同时视:能够同时感知两只眼睛的视网膜图像。

l融合视:在两只眼睛的视网膜上形成的图像被合并成一个知觉图像。

l立体视:双眼视的最高等级——对深度和距离的感知。

双眼视指当一个人把他的视觉注意力集中在目标时,左眼和右眼同时看见目标,双眼协同工作,大脑将双眼分别看到的两张图像进行加工整合,形成单一的心理图像。只有当两幅图像的大小和清晰度几乎相同时,融合才有可能。

我们的大脑无法将两种截然不同的图像融合在一起。具有良好的双眼视能力的人,他们的双眼协调工作,并且始终保持同步,从而使得双眼能够向大脑发送清晰的图像。

2立体视与双眼视的关系

立体视觉是双眼视进一步的整合,也是“正常”健康视力的一个方面。

↓首先,两只眼睛必须精确地瞄准同一个目标(双眼视觉)。

↓然后,因为两只眼睛位于不同的位置,所以每只眼睛都从自己的角度看问题,产生了双眼视差。这两个独立的图像被发送到大脑进行处理。

↓当这两幅图像同时到达大脑后部时,它们被结合成一幅图像。由于双眼视差,合并后的图片显示为三维(3D),因为它具有附加的深度维度——立体视觉。

3立体视觉的发育与成熟时间

粗糙和精细的机制可能有不同的发育时间表,粗糙视范围内的立体视觉在4岁时就成熟了,但精细视范围内的立体视觉,至少对于小的视网膜差异而言,继续成熟到学龄。立体视觉在出生时不存在,在大多数婴儿中,大约4个月大时才出现立体视。对单眼图像深度线索的敏感性在7个月大时出现在发育后期。

立体视觉的发展受到限制的不是早期视觉皮层缺乏视差选择机制(V1/V2),而是它们相对粗糙的空间频率调谐、较低的反应率和较低的对比敏感度。这表明限制婴儿立体视觉发育的关键因素是对比敏感度。立体视觉的发展非常依赖视觉经验,因为它在早产儿和足月婴儿出生后同时出现。

4精细立体视与粗糙立体视

l精细立体——较小视差产生的立体视

“低”空间频率滤波器编码世界上的粗略亮度变化(例如,大型物体、整体形状

l粗糙立体——较大视差产生的立体视

“高”空间频率滤波器响应世界的精细空间结构(例如小物体、细节)。

精细立体视是指黄斑区高空间频率的静态视差,粗糙立体视是指周边视野低空间频率的动态视差。

一个典型发育中的视觉系统会采用一个特别的粗糙立体机制来实现双眼融像,它反过来又可被用于眼位对齐,致使高空间频率的精细立体系统能完善发育。

研究认为这二个系统以互相促进的方式运行,即双眼对应很清晰时,使用精细辨认系统,粗糙立体视极有可能在精细立体视前首先发育,就像一种后备机制,当二眼图像有不同亮度、有错觉或视差远超过黄斑区融像极限时,就开始启用它,为早期单眼剥夺导致的高空间频率立体视系统缺失的儿童即斜视与弱视儿童提供重要的相对深度信息。

5斜视与弱视患者精细与粗糙立体视

对于斜视与弱视患者,由于双眼输入信息不平衡,从而导致了主导眼对斜视与弱视眼的抑制存在。在最近的研究中发现,部分斜视与弱视患者的双眼视觉通路的功能是正常的,只不过被抑制了,当抑制去除之后,双眼视功能就会表现出来。

一般来说斜视与弱视视患者的精细静态立体视比动态粗糙立体视缺损严重,没有精细立体视的斜视与弱视患者也能够检测出动态粗糙立体视。

患者残留的粗糙立体视功能跟视力及感知觉眼位偏差无关,应该是涉及到更高级的通道处理及双眼中枢控制层面,而双眼高级视觉系统更具有可塑性。

自适应调整两眼的输入信息量,移除中枢控制障碍,通过视知觉学习的方法,就可以在原有残留粗糙2阶立体视及1阶立体视功能的基础上,逐步训练恢复静态精细立体视,从而使得更加广泛的双眼视功能恢复成为可能。

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