（一）
今天分享一位家长在弱视社区发来的病历，对医生的检查结果做简单分析。
图一医生检查都是在孩子戴镜下做的，三棱镜加遮盖检查的是孩子的眼位。医生检查了孩子近眼位和远眼位，眼位正常。三级视功能检查中，重合点即一级同时视，正常值是在-5°~+5,°检查结果显示是0°，说明同时视在正常范围内。二级融合视，其中融合分为集合和散开，正号代表的集合，负号代表的散开，集合正常值大于+26°，散开正常值范围-4°~-6°，所以孩子的集合和散开值异常，即融合范围异常。Titmus立体检查中孩子是有立体视的。所以孩子视力提高的同时，家长们要注重孩子视功能的建立。
图二检查的是视觉对比敏感度，对比敏感度所指的不是看东西的清晰度，而是对光亮的敏感程度。正常范围应该在阴影内，但在检查单中孩子视觉对比敏感度是描红线部分，可见孩子的对比敏感度低下。
图三复诊中右眼视力0.6-表明孩子看0.6行视标不能完全看到，左眼视力0.3-表明孩子看0.3行视标不能完全看到。通过角膜映光检查，眼位为正位，交替遮盖中眼位不动，可确定孩子眼睛正位。
图四检查结果发现孩子的左眼中心凹抑制，结果也显示孩子的立体视和融合视的检查值不在正常范围内。需要给孩子做脱抑制训练，解除大脑视觉抑制，进而提高视力，改善孩子的双眼视功能。
建议advice坚持戴镜，使用0.1的压抑膜，保证双眼平衡的基础上，做以下几项训练：
①调节能力的训练，如反转拍，镜片阅读。
②融像功能训练：立体矢量图等。
③脱抑制训练：如红绿扑克牌等双眼视野下的单眼精细训练。
④眼球运动训练：扫视追随训练。
（二）
问：远视性弱视，矫正视力提上来了，裸眼视力还是低，视功能也不好，该如何治疗？
孩子目前马上10周岁，6岁发现弱视，已经治疗4年了。
以下是家长分享的病例解析
图一是年最初发现后在北京检查的情况。6岁时右眼度远视，度散光，左眼度远视，度散光，属于双眼高度远视散光，当时的矫正视力很低，属于重度弱视。
当时的外斜视和屈光度数很高有关，眼睛的调节能力比较差。由于孩子当时已经上小学，所以我问家长，孩子是不是不喜欢看书，阅读时间也不持续。上课注意力难集中，写作业写久了头疼眼睛疲劳。家长回应确实有这些现象，只是以为孩子不爱学习。其实是眼睛的视觉问题，不是孩子贪玩。
图1
图二是对比敏感度检查。与年相比，17年的对比敏感度明显好转。
图2
图三是角膜地形图检查。主要是看散光的形态，排除其他问题，这个检查结果就是显示角膜散光，没有别的很大的问题。
图3
图四是眼科B超。整体眼球结构基本正常。
图4
图五是年的，现在右眼远视度散光度矫正视力1.0-，左眼远视，散光矫正视力1.0-。
图5
图六是年对比敏感度检查。这时的已经基本在正常范围内，高频稍微差一点。
图6
家长补充
17年的时候，斜视已经消失了。早产半个月，体重轻5.7斤。现在写作业比以前强多了，以前根本坐不住，写时间长了就揉眼。每天三次红闪，学习压力大，没时间。目前在服用叶黄素。
建议advice可以在家做的训练1、坚持戴镜。每天抽出时间做一些球类运动，或者父母陪孩子玩你扔我接类的活动，每天20分钟。
2、每天让孩子玩iPad、或电脑手机上颜色鲜艳的反应类游戏，15分钟。
3、补充眼部营养，每天补充维生素叶黄素的摄入，多吃胡萝卜、蓝莓等蔬菜水果。
4、禁止揉眼睛。
5、红闪每天做一次。
视觉训练
主要做一些调节、眼球运动、手眼脑协调、视知觉、视觉记忆训练。
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