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小儿弱视知多

弱视在当前临床中相对常见,是影响儿童正常视觉发育的关键病症,在临床定义中,认为机体眼部因功能性因素造成的远视力不高于0.8,无法矫正且未见眼部器质性病变的儿童,便称之为“弱视”。

我国当前的弱视儿童发病率在4%左右,主要见于屈光不正性弱视病症,通常情况下,儿童视觉的关键发育阶段在0~3岁,敏感阶段处在0~12岁,而双眼视觉的发育成熟阶段在0~9岁,所以,儿童8岁前,加强弱视儿童的视力保护十分重要。

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弱视的分类

儿童弱视的类型可分为:

1、斜视性弱视

2、屈光不正性弱视

3、屈光参差性弱视

4、行觉剥夺性弱视。

其中,出现最多的是屈光不正性弱视。据流行病数据统计,约50%的弱视儿童存在不同程度的屈光不正性弱视,不仅使患儿的视觉功能受限,且不利于其今后的成长及其学习和生活。

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典型症状

1、弱视对视觉的影响涉及多个方面,最主要的是视力低于正常;

2、患儿看东西时常歪头、眯眼等;

3、单眼恒定性内斜或外斜患儿可能出现斜视性弱视;

4、部分弱视患儿的空间立体视觉发育不全甚至缺失,无法正确判断深度,走路时容易绊倒。

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弱视的治疗

目前治疗弱视儿童的方法较多,如遮盖法、视觉刺激法、药物压仰法、后像法、海丁格刷、精细目力训练法等。

其中遮盖疗法已有多年的应用历史,目前仍然常用于治疗儿童弱视,是一种简单易行的治疗手段,分为但单眼遮盖法与双眼交替遮盖法,既能得到较好的疗效,也能减少家庭的经济负担。

遮盖疗法

遮盖疗法是指暂时压制视力较好的眼睛,迫使患儿使用弱视眼去看眼前的一切事物,以促进弱视眼视力的提升可使屈光和眼轴的长度达到合适的匹配。研究指出:单眼部分遮盖法治疗屈光不正性弱视儿童,相较于双眼交替遮盖法,更有助于患儿视力水平的恢复及改善患儿的立体视觉功能。

这可能是因为单眼部分遮盖可使患儿继续使用双眼观看事物,不间断地强化了患儿弱视眼的视觉能力,而双眼交替遮盖法是两只眼睛交替被遮盖住,使患儿使用一只眼去观察事物,双眼的配合的机会减少,视力水平的提升受到限制,且同样的事情让患儿做2遍,表面上是为了追求训练的高效性,但与此同时也在慢慢消磨患儿的耐心,增加患儿苦恼,其兴奋程度会随着时间延长而逐渐下降,会拉低训练成果。

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日常管理

1、弱视患儿要注意用眼卫生,避免视疲劳,减少注视电视、手机等电子屏幕的时间;

2、注意饮食均衡,补充蛋、鱼、奶类食品,多吃绿叶蔬菜和新鲜水果;

3、胡萝卜、动物肝脏、蓝莓、黑芝麻和黑豆等富含维生素A和花青素,都是对保护视力有益的食物,宜适当补充。

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