小儿视觉发育
0-3岁关键期
0-12岁敏感期
双眼视觉发育6-8岁成熟
小儿视力正常的表现
新生儿：有追随光的反应
1个月：可以主动浏览周围目标
2~6个月：能够追随目标
6个月~2岁：可有准确的追随运动
3岁及以上可以用国际标准视力表进行视力检查
学龄前儿童正常视力参考值
3岁≥0.5
4~5岁≥0.6
6~7岁≥0.7
7岁以上≥0.8
如何发现小儿视力异常?
●低月龄的孩子不能追随光、不能追随感兴趣的目标
●交替遮盖：遮盖患眼无反应，而遮盖健眼出现反抗
●看电视向前凑等
●3岁以上孩子行视力检查，视力低于相应年龄正常视力标准
什么是弱视？
如果小儿最佳矫正视力低于同龄孩子正常视力下限或两只眼的视力相差两行以上，就诊断为弱视。
弱视分为哪几类？
斜视性弱视：
发生在单眼性斜视，斜视眼出现弱视。
屈光参差性弱视
屈光度较高一眼形成弱视。
●远视参差≥4.00D（%弱视）
●近视参差≥6.00D（%弱视）
●远视参差≥2.50D（50%弱视）
●近视参差≥4.00D（50%弱视）
屈光不正性弱视
远视≥5.00D，近视≥6.00D，散光≥2.00D的儿童由于调节所限，看近看远都不能获得清晰物像，存在形觉剥夺，形成弱视。
形觉剥夺性弱视
●多发生在有屈光间质混浊的儿童，如先天性白内障；完全性上睑下垂；医源性眼睑缝合或遮盖等情况。
●可为单侧或双侧，单侧较双侧更为严重。
弱视的轻重分级
轻度弱视：最佳矫正视力为0.8~0.6
中度弱视：最佳矫正视力为0.5~0.2
重度弱视：最佳矫正视力为≤0.1
家长发现孩子视力异常怎么办？首先，家医院进行眼部检查，排除眼部疾患，及时治疗。
第二，视力检查：
●小于3岁的患儿，检查视力需耐心诱导观察。
●交替遮盖法
●较大可配合的患儿：视力表检查
第三，屈光状态检查：睫状肌麻痹后进行检影验光
患了弱视怎么办？●一旦确诊弱视应立即治疗。
●弱视的疗效与治疗时机有关，治疗越早，疗效越好。发病越早，治疗越晚，疗效越差。
●治疗弱视的基本策略为精确的配镜和对优势眼的遮盖。
●医院正确散瞳验光，并配戴合适眼镜，按时复查，由于治疗期长，所以家长的积极配合很重要。
弱视治愈后可以立即停止治疗吗？弱视治愈后巩固期至少3~6个月，3年内要定期随访，以防弱视复发。
总的说来，弱视如能早期发现和治疗，对儿童的视力眼位以及立体视等功能的全面恢复非常重要。否则年龄超过视觉发育的敏感期，也就是超过12岁，弱视治疗将失去良机，这将对孩子以后的人生产生不可估量的影响。
专家介绍吴红
眼科中心东院眼科主任医师
从事眼科临床工作30余年，对眼科常见病如白内障、青光眼、斜视弱视，眼外伤等及眼科疑难病症的诊治具有较丰富的临床经验，擅长于屈光不正及儿童弱视的诊断及治疗。
专家门诊时间：
周一全天、周六全天
医院东院
供稿：东院病人服务中心、东院眼科
编辑：文化宣传部
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