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临床案例
女，3岁，3月前在外院诊断为右眼高度近视，弱视。阿托品睫状肌麻痹验光结果为：OD：-2.50DS——0.OS：+2.50DS——0.8双眼眼位正，眼轴：OD26.32mm，OS22.68mm，余检查无特殊。家长表示还不能接受给这么小的孩子配眼镜，目前在外院医生推荐下正在给孩子做“弱视训练治疗”，具体方法是每天注视一种“会闪烁红光”的仪器30~40分钟，家长询问治疗方案是否合理？为什么红光能治疗弱视？人眼的黄斑中心凹视锥细胞集中，对波长～nm的红光极其敏感，而视杆细胞对红光不敏感，故可以通过红色滤光片迫使黄斑中心凹进行注视。用这个方法治疗旁中心注视的弱视。年始就有学者用红色滤光片治疗旁中心注视弱视的患儿，以转换注视性质，获得中心注视，提高弱视眼视力。治疗时，在弱视眼矫正镜片前加一红色滤光片，波长短于nm的光不能通过，即仅红光能通过滤光片。年Parrozzani提出了使用红光闪烁治疗弱视的设想，临床证实有效。20世纪90年代后期，我国开始将红色滤光片应用于弱视的旁中心注视治疗，也获得良好效果。红光闪烁治疗弱视的缺点近年来已有大量动物实验研究发现，不同波长光照射可以建立近视模型，这是通过改变色觉通道而起作用，可称之为色觉失衡性近视。动物实验中用不同波长单色光照射饲养的豚鼠，长波长光诱导近视，而短波长光诱导远视。如果将新生豚鼠置于红光(nm)下饲养发现眼轴明显增长，形成近视。注：我想有人会问，是否用短波长的光刺激（蓝光、紫光）能让控制近视？——这方面有动物研究，而缺乏临床研究（曾有日本学者认为适当紫外线照射可以控制近视，但有人认为其研究设计有些漏洞，结论不可靠），家长千万别自己尝试，因为短波长光能量高，对晶体和视网膜有一定的损伤。
同时，闪烁光也会促进豚鼠眼轴延长，诱发近视（闪烁频率越高越促进近视），且不同波长的闪烁单色光对近视形成的影响不同（波长越长——红光，近视诱发越多），其中红色闪烁光所诱发的近视程度最高。所以，红光+闪烁是会诱发近视的。图豚鼠在不同波长光照环境中饲养为什么只有高度近视会形成“近视性弱视”？儿童屈光不正性弱视多为远视性的。这是因为远视眼无论看远看近都需要调节代偿，当远视过高时，调节无法代偿，视网膜上就无法形成清晰像而造成弱视。而对于近视眼来说，虽然看远距是不清楚的，但看近距离却会清晰，视网膜上总有机会形成清晰像，视觉中枢有机会正常发育，不会弱视。但是高度近视者，其远点在眼前很近的地方，（比如度近视者，能看清楚的最远的距离——远点，在眼前/0=0.m，即0cm处），所以对于这样的患者来说，大多数的物体都是在远点（0cm）以外的，所以看大多数物体都是模糊的，此时视网膜像总是模糊的，视网膜没有良好清晰的像刺激，视觉中枢就不发育，这就形成弱视。这就是为什么“近视性”屈光不正性弱视，只有高度近视才发生的原因。“近视性弱视”不能用红光闪烁治疗红光和闪烁光都会刺激眼轴增长，近视进展。如果是远视性弱视，刺激眼轴增长，会减少远视，这倒反而是好事。但是对于眼轴已经很长，近视已经很严重的高度近视患儿来说，“红光闪烁”只会让其快速近视化。对于本案中的患儿来说，3岁就已经-2.50D的高度近视，我们要北京中科白癜风医院公益抗白白癜风是否传染用什么药推荐文章
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