欧洲越橘提取物对大龄单眼屈光参差性弱视患者作用的观察
来源：《医药前沿》年第11期供稿作者：罗哲文许静张晓帆周园张洁莹
（医院眼科云南昆明）
目的研究在大龄单眼远视性屈光参差性弱视患者的治疗中使用欧洲越橘提取物对疗效的影响。方法临床病例对照研究，对年1月～年6月来我院小儿科就诊的大龄单眼远视性屈光参差性弱视患者58例，随机均分为两组，对照组给予常规综合弱视治疗，实验组在上述基础上再口服欧洲越橘提取物，三个月后比较其疗效。结果两组在治疗后各观察指标均较治疗前改善，实验组患者的视力、图形视觉诱发电位等结果均比对照组有显著改善，差异有显著性。结论在综合弱视治疗的基础上加用欧洲越橘提取物可以提高治疗效率。
弱视的常规治疗包括：屈光矫正、遮盖、精细训练等为主，其疗效往往与患者年龄、发病年龄、病因、屈光度、依从性、弱势程度和家庭学校管理等有关。单眼弱视患者由于发病隐匿，发现较晚（有不少患者是在年龄大于12岁才发现），患者年龄大，学习任务较重影响患儿依从性，因而治疗效果不佳。而若此时仍放弃治疗，则可能终生不能治愈。因此，如何提高对这一类患儿的治疗效率成为治疗的关键。我们采用主要含有花青素成分的递法明片应用于对这一类患者的弱视治疗中，以期提高治疗效率。 对象及方法 1.研究对象：在知情同意原则下，年1月～年6月来我院小儿科就诊的大龄弱视患者58例（12岁～17岁，平均年龄15.2±1.8），随机均分为两组，每组29人。所有远视性屈光参差性弱视儿童经1％阿托品眼水点眼3次/d，连续3～4d，检影验光，经复验后配镜，戴镜半月以上。角膜映光法和遮盖法排除明显斜视眼球运动障碍；排除不能很好配合检查者，眼部器质性病变者和既往有眼部手术史者。单眼远视性屈光参差性弱视标准：双眼远视性球镜屈光度数相差大于等于1.50DS，柱镜屈光度数相差小于1.00DC且小于1/2球镜，一眼裸眼或矫正视力≥0.8(非弱视眼)，另一眼(弱视眼)矫正视力于0.6～0.8或较对侧眼低2行以上。屈光参差度(3.43±1.35)D。 2.研究方法：对照组给予常规综合弱视治疗（屈光矫正、遮盖、精细训练），实验组在上述基础上再口服递法明片，三个月后比较其疗效。每次就诊均检查远视力和图形诱发电位。 3.统计学分析：用SPSS11.5软件进行统计学分析。数据以均数±标准差（x-+-s)表示。经正态性检验，数据均符合正态分布。对实验组和对照组各指标的组间比较采用独立样本t检验；同一个体在治疗前后的比较采用配对t检验。 结果 1.两组患者治疗前后的远矫正视力比较见表1。实验组患者的远视力经治疗后提高，与治疗前相比差异具有显著性。对照组患者的远视力在治疗前后差异没有显著性。 表1.各组远视力比较
注：*实验组与对照组比较；#实验组和对照组各自治疗前后比较 讨论 长期以来对弱视治疗效果的评价是以视力作为代表的，但人的视觉功能十分复杂，它和对比、适应、运动以及颜色等诸多因素都有联系；而且视力检查具有一定的主观性，其检查结果与患者的主观倾向、患者的心理和生理状态有关，因此，要想准确地评价弱视的治疗效果，除了视力外，还需要参照其他的客观检查。 图形视觉诱发电位(patternvisualevokedpotential，P—VEP)是视觉电生理检查方法的一种，是大脑皮质对图形视觉刺激发生反应的一簇电信号，可以提供关于神经节细胞以上的视觉传递信息的视路功能。它不仅反应视网膜感觉层，而且在视路及视功能评价上也有其特有的作用。图形视觉诱发电位不受注意力、动机、学习经验等因素的影响，具有客观、波形稳定、重复性好、个体差异小、检查时间短，易于取得患儿配合等优点，可以用来判断患儿的视觉系统功能，并且可以从它的潜伏期的缩短或延长以及幅值的高低来分析、判断视功能的客观情况。是目前弱视检查重要的检查手段之一[1,2]。PVEP波形中最稳定的P波幅值反应了视觉通路兴奋的强弱，潜伏期是给予视刺激到视皮层发生反应出现P波峰的潜伏时间，它反映了视觉通路神经兴奋的传导速度。因此PVEP对研究弱视的视功能有最客观的价值。在我们的观察中发现，实验组和对照组的（P-VEP）P波潜伏期在治疗前后比较均有统计学差异，而对两组自身治疗前后的视力进行比较时发现，实验组患者的远视力经治疗后提高，与治疗前相比差异具有显著性。对照组患者的远视力在治疗前后差异没有显著性。这也提示我们：对大龄弱视儿童的弱视治疗是有意义的，而且对这些患者的疗效进行评价时，要参照视力和P-VEP的检查，才能更客观地分析结果，鼓励患者继续坚持治疗。 递法明片(含欧洲越橘花青素和B胡萝卜素)，属天然药物，其化学结构和药理作用明确。花青素的药理作用除抑制胶原酶降解，加固胶原纤维，增强毛细血管抗性外，还有抗氧化、抗炎等作用。花青素作用于视黄醛异构酶，增加了视紫红质生成速率，而B胡萝卜素则是抗氧化作用较强的维生素及合成视紫红质的必需物质维生素A的前体。有研究显示该药物能改善糖尿病视网膜病变、原发性视网膜色素变性患者的视力及视功能[3,4]。有学者提出它对青少年近视控制以及视疲劳等具有一定的治疗效果[5]。
本研究显示短期服用递法明片能够更有效的改善大龄弱视患儿的视力，缩短患者P-VEP的P波潜伏期，但本研究随诊时间较短(3个月)，其长期效果和确切疗效有待进一步研究。 参考文献 [1]洪金针，侯丽枫，何青，等．屈光参差性弱视多焦图形视觉诱发电位与传统图形视觉诱发电位的比较．眼视光学杂志；8(1)：40—41. [2]张荻，吴小影．视觉诱发电位在弱视中的应用．国际眼科杂志；5(2)：— [3]胡庆军，田蓓，魏文斌，等．越橘提取物改善糖尿病视网膜病变黄斑水肿对比敏感度和眩光功能[J]．眼科新进展，，10：—． [4]黄燕然，王立，沈慧莲，等．花青苷(递法明)治疗原发性视网膜色素变性的临床研究[J]．临床眼科杂志，，13(2)：—． [5]LeguireLE，RogersGL，BremerDL．Ambyopia：thenormaleyeisnotnormal[J]．JPediatrOphthalmolStrabismus，，29：．
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