如果在儿童8岁前无法确诊弱视并给予积极治疗,因视觉系统已经发育成熟,视力缺陷将难以完全纠正,弱视状态极有可能持续终生。很多5岁前得到诊断并给予持续性治疗的患儿,视力可得到不同程度的改善,甚至恢复正常视力。
越早得到治疗,患儿完全恢复视力的可能性就越高。在个别情况下,年龄较大的弱视患儿仍可能通过治疗改善视力。如果弱视延误诊断和治疗,造成的视力低下是终生的。因此,3~5岁进行早期筛查有助于及早发现弱视患儿,治疗年龄越小,效果越好,治愈率更高。
一、日常护理
弱视多发生于儿童,治疗和随访过程需要家长积极配合。遮盖治疗仍是目前治疗单眼弱视的重要方法之一,由于遮盖影响外观,可能引起患儿反感,需要家长、老师的鼓励和耐心疏导。
(一)家庭护理
儿童没有足够的自制力和理解力,往往无法坚持治疗。家长应监督患儿严格执行医嘱,保证遮盖的时间,同时做到耐心对待患儿,告知和解释积极治疗对改善视力的重要性。对于接受遮盖治疗的学龄期患儿,家长应与老师沟通患儿的病情,力求在老师的配合与支持下完成治疗。
(二)日常生活管理
弱视患儿要注意用眼卫生,避免视疲劳,减少注视电视、手机等电子屏幕的时间;
注意饮食均衡,补充蛋、鱼、奶类食品,多吃绿叶蔬菜和新鲜水果;
胡萝卜、动物肝脏、蓝莓、黑芝麻和黑豆等富含维生素A和花青素,都是对保护视力有益的食物,宜适当补充。
(三)日常病情监测
确定弱视眼的视力是随诊评估的主要目标。随诊检查应当安排在开始治疗后的2~3个月进行。当眼科医师确信儿童已经获得最好视力时,治疗强度应当逐渐减少保证维持该视力。为了预防部分患者在停止治疗后的1~2年内复发,仍然需要有计划的随诊。
使用遮盖疗法时应密切观察被遮盖眼的视力变化,复诊时间因患儿年龄而异,1岁儿童间隔1-2周复查,2岁儿童间隔2-4周复查,4岁儿童可间隔1-3个月复查;弱视眼视力恢复至正常水平后,应继续巩固治疗,适当减少遮盖时间,建议每2-3个月复查1次。
屈光不正性弱视患儿,每半年或一年应散瞳验光1次。根据验光结果调整眼镜的度数。
二、预防
国外研究显示,加强早期筛查可以降低弱视的患病率,减轻弱视的程度,改善治疗效果。屈光不正性弱视或屈光参差性弱视患儿因不伴有斜视,外观上与正常儿童基本无差异,病情不易被家长发现。特别是屈光参差性弱视,患儿一只眼的视力可能达到正常水平,因此特别容易延误治疗,应该格外