不知道从什么时候开始,校园里的“小眼镜”们多了起来,很多家长会感慨,课业的繁重和电子产品的使用,让近视的孩子越来越多。但是您知道吗,戴眼镜可不一定是近视的原因,也有可能是弱视导致的。由于许多家长无法正确区分近视和弱视的区别,病急乱投医,在非正规机构给孩子进行弱视治疗,结果贻误了治疗时机,甚至人为“制造”了很多近视患儿。
什么是弱视?
《弱视诊断专家共识》:视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视;或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。
《美国新版弱视临床指南》:弱视是单侧的,或在少见情况下为双侧的最佳矫正视力的下降,这种情况发生于其他方面均正常的眼中,或有累及眼部或视路的结构性异常,而这种视力的下降不能只归因于结构异常的作用。
弱视是影响儿童视觉发育的重要眼病,严重影响到我国千万儿童的视力健康。弱视是和视觉发育相关的一类疾病,是因为存在单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等危险因素,导致孩子在视觉发育关键期内发生的弱视,并非先天性疾病。因此所谓“先天性弱视”的说法是不正确的。
视力不是诊断弱视的唯一指标,要认真评估孩子有无导致弱视的危险因素存在。不存在没有原因的弱视,也就是说,如果孩子不存在单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等危险因素,但是矫正视力又无法达到孩子相应年龄段的正常视力,那么一定要仔细排除孩子有无器质性病变;反之,孩子不存在弱视危险因素、同时又没有器质性病变,则需要仔细寻找原因:如验光不准确、孩子视力检查误差等等。
不同年龄儿童视力的正常值
《弱视诊断专家共识》:3-5岁儿童视力的正常值下限为0.5,6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。
《美国新版弱视临床指南》:对于婴幼儿单眼弱视可观察对单眼遮盖的反应。对于双眼弱视,不同年龄段的最佳矫正视力标准为:3岁及以下儿童双眼视力低于0.4,4岁及以上儿童双眼视力低于0.5为弱视。弱视的诊断需要发现视力低下和确定其可能的原因(不存在没有原因的弱视)。
对于3岁以下的婴幼儿,对单眼遮盖反应的观察(即:遮盖厌恶试验)是简单而又实用的评估患儿视功能的检查方法,当遮住患儿视力较差眼时,患儿不会有太大的反应,而当遮住其视力较好眼时,患儿会出现躲闪、抗拒甚至哭闹的表现。
3岁以上的儿童检查视力时,需要尽可能耐心检查,可以多次复查,有时一次的视力检查结果并不能反映孩子的真实视功能。要重视双眼视力的差别,这一点尤为重要。(此处的视力为最佳矫正视力),不是每个年龄段的孩子正常视力都能够达到0.9以上,视觉是一个随发育逐渐学习、完善的过程,是需要时间和经验的。临床上应重视儿童双眼视力差别的定性检查,注视功能较差、视力较低眼,在排除器质性病变后,可以诊断为弱视。
如果幼儿视力不低于同龄儿童正常视力下限,双眼视力相差不足2行,又未发现引起弱视的危险因素,则不宜草率诊断为弱视,可以列为观察对象。对于从未戴过矫正眼镜的高度屈光不正的患儿,应将其列为密切随访对象,在其规范戴镜后3-6月后,如果最佳矫正视力仍低于该年龄段的正常视力标准,再诊断为弱视。很多屈光不正的患儿在配戴矫正眼镜后,视力会自行提高。
弱视眼可能有对比敏感度和调节的缺陷,对侧眼常常也不是正常的,但只有细微的缺陷提示:对弱视的理解不应只北京治疗白癜风口碑最好的医院治疗白癜风效果如何
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