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专家谈弱视

弱视是我国儿童发育过程中常见的眼科疾病,发病率在2%~4%。对此,上海市残联低视力康复中心,眼科专家提醒家长,对儿童弱视一定要及早治疗,且要持之以恒。

一、判断儿童视力是否正常

孩子3岁以前,是孩子视力发育的关健期,在此时期一旦视觉功能发育遭受阻碍,或受到其他眼病影响就很容易造成弱视,在检查孩子是否弱视时,对新生儿可采用光照,如引不起婴儿闭眼、皱眉等反应,说明有严重的视力阻碍。出生一两个月的婴儿,如果将一物体接近其眼睛时引不起保护性反应———眨眼时,证明其视力有问题。两岁左右的孩子,在看书画或看电视时常斜眼或近距离观看,这表明视力不正常。对于3岁以上的儿童,视力正常与否,则可通过视力检查表检查。

二、多种原因引起儿童弱视

眼科专家介绍,引起儿童弱视的原因或是远视、近视、散光、斜视;或是在视觉功能尚未发育完全的婴幼儿期,发生上睑下垂、角膜混浊、白内障等屈光间质混浊,或不适当的遮盖一只眼,致使该眼失去或减少了光刺激而引起视觉细胞发育障碍;还有另一种原因是眼部外伤未能治愈所致的视力损害。

三、弱视的危害大于近视

眼科专家指出,弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉。弱视的危害大于近视。因为单纯性近视的儿童,看远模糊,看近清楚,视觉细胞和神经长期受到外界物象的刺激而不会衰退。

弱视则不同,由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退,远视力低于0.8,如果不及时防治,患眼的视力便会永久低下,成为单眼视觉。长此以往,必然会加重健眼的负担,健眼的视力也会随之衰退。在他们的眼里,立体视觉模糊,因而不能准确地判断物体的方位、位置和远近。因此,弱视眼对于患者来说,将一辈子影响生活、学习和工作。

四、弱视治疗越早越好

弱视治疗与年龄有密切的关系,年龄越大、病程越长、治疗的效果越差,给治疗带来很大的困难。眼科专家说,一般来讲,3岁至6岁是治疗的黄金时期;7岁至12岁还有康复希望。12岁后由于视觉发育趋于成熟,治疗就极其困难了,成年弱视,治疗希望就更加渺茫。他们曾经对例弱视儿童进行观察治疗,3岁至5岁组治愈率为90%左右,有效率在95%以上。13岁组仅仅为46.15%。因此儿童应定期检查视力,特别是学龄前儿童,应该每隔半年检查一次。

五、目前常用的治疗方法:

1、验光配镜:这是弱视治疗的关健,应坚持戴镜。定期复查,一般半年到一年调整一次镜片,以适应儿童生长发育的需要。

2、传统疗法:戴镜基础上,健眼遮盖或交替遮盖;串珠,穿针,画画,弱视软件等精细目力训练。优点是经济实惠。缺点是方法枯燥,孩子耐受性差,不易坚持,此方法多以刺激锥体细胞生长发育为目的,因此是个持久战,时间短则1至2年,长则3至5年。也有孩子坚持十年弱视不愈。且易加重或诱发近视。尤其是高度屈光不正性重度弱视,先天双眼震颤性弱视,效果不佳。遮盖会影响立体视功能建立。

3、综合视觉修复方案:在验光配镜的基础上,如有斜视时,经戴眼镜一年后眼位不能矫正时,可以通过手术矫正斜视;若单眼弱视或屈光参差性弱视,予以锻炼内外眼肌,正负调节,融像功能,视觉细胞及刺激视觉传导,脑眼协调、手眼协调功能训练。并加强眼睛营养供应,达到矫正视力,立体视觉同步提升;

六、弱视治疗贵在持之以恒

虽然科学进步,治疗弱视方法可以让弱视孩子视力更快恢复,但是由于弱视病因主要是婴幼儿在视觉发育期,各种原因造成的黄斑旁的锥体细胞得不到足够的有效刺激,患儿视力、双眼视功能,手脑眼协调都需要改善并保持健康状态,即使视力恢复正常后,亦需要定期保健,观察两年以上,未复发,方可定为痊愈。故家长孩子都需严密配合。达到完全康复。

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