每次起床的第一件事永远是在找眼镜；剪头发时永远提心吊胆，不知道发型师会把自己剪成什么样，不能随心所欲地看一场刚刚上映的3D电影……
近视朋友们，告诉小管家我并不是一个人…毕竟我还知道你们经常把眼镜跪烂了这回事…
真的好想知道，到底有没有一种方法可以让我摘掉眼镜咧？年的第一场名医讲堂，小管家终于请来了激光矫正近视眼的权威专家——拥有超万例近视眼手术经验的国家级专家、中山眼科中心激光近视眼治疗中心主任余克明教授！余教授的分享围绕大家最关心的“近视眼手术是否安全”这一话题展开，在言谈间，余教授尤其强调这一手术方式为保证安全有着一套严格的适应症和检查体系，可以说手术与患者之间存在着“双向选择”，可并不是想做就可以做的哦！
经20年发展的技术，安全性如何？
谈到近视眼矫正手术，这是最受大家质疑的一个问题：仅仅二十多年的发展，它真的安全可靠吗？
实则，余教授分享，正是在这20余年的发展中，技术更迭，角膜屈光手术矫正近视在安全性和有效性方面都已得到验证，特别是近十几年来，在强化安全方面出现了很多好的技术，从最早时候的PRK（准分子激光角膜切削术），发展为LASIK手术，病人术后疼痛感大大减轻，而飞秒激光的出现，激光取代LASIK手术的板层刀进行更精准、安全的角膜瓣制作，制瓣环节遗留并发症的几率也随之极大降低。
“经过这几轮技术的革新，再加上如今个性化切削、非球面切削、角膜地形图准确引导等等相应技术的成熟应用，经手术患者的视觉质量也更好了，基本99%以上可以达到1.0以上的视力。”
很多人担心老了之后会不会更容易得其他眼病，其实角膜手术只在眼睛表层进行，对于眼内的晶状体、视网膜等都是没有干扰的，不会因此导致白内障、视网膜脱离等眼内疾病的发生。不过，谈到安全性保证，余教授也罗列出这些角膜屈光手术的禁忌症，这要通过术前的一套详细检查来对身体及心理进行排查，如果有任何一项指标不过关的话，NO，手术存在风险，请勿轻易尝试！
●年龄限制：18岁以上、50岁以下，处于这一年龄层的群体眼球形态较好、度数稳定，手术效果更能保证，且术后可享受不戴镜的便利性时间也较久。但一些特殊群体，比如说单眼高度近视，或伴有弱视的病人，不满18岁也可考虑通过手术矫正单眼的近视，以达到双眼屈光平衡，治疗弱视；50岁以上患者若有摘镜需求，在充分沟通的基础上，也可以考虑；
●度数限制：75度以上、以下，度数越高，则需要切削的角膜就越多，高度近视加上过多的角膜切削存在一定程度的不安全性，而当近视度数过高“遇上”角膜厚度不够，这部分患者就不再适合角膜手术了，可以考虑另一种手术方式—也就是晶体手术来解决近视问题；
●主观上，家长反对或患者本人对于手术存在严重怀疑或是心理预期太高，在评估是否有心理障碍之后，方可决定是否手术；
●影响手术安全性和手术效果的其他眼病：例如眼压高、可疑似青光眼，视网膜裂孔或相关疾病，角膜地形图提示有圆锥角膜前兆，中重度干眼症术后干眼的症状愈加明显，不主张手术；为预防感染这一手术最严重的并发症，需充分保证术前眼部的卫生，若有炎症、结膜炎、睑板腺炎或其他感染性因素，确认完全治愈后再行手术；
●影响手术安全性和手术效果的身体相关疾病：例如自身免疫性疾病、机体组织病、糖尿病等等，包括过敏体质人群，都要在检查评估之后，确定是否可以手术。
而很多人担心的手术是否造成圆锥角膜的问题，余教授现场解答：概率非常小。而究其原因，一是患者本身存在圆锥角膜的体质，这由基因决定了发生的必然性；另一部分由医源性导致，是因手术矫正度数过高或因未筛查明确导致技术操作引起圆锥角膜，但因为现在检查手段已相当先进和完备，这一几率很小。
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戴隐形眼镜超过10年，角膜是否会变薄以致不能手术？
余克明教授：配戴隐形眼镜确实会影响角膜厚度及形态，尤其是缺氧造成的角膜变薄，会导致一些高近视患者无法手术。还是应经过检查，做出准确判断和评估后再行手术。要注意的是，为了能够更准确的检查到真实的角膜形态数据，检查前需停戴一段时间的隐形镜，一般需一周以上，戴镜时间越久，停戴时间要越长，若戴硬性角膜接触镜停戴至少需几个星期以上。
手术后近视度数是否会反弹？矫正后视力如何判断，为什么做了同样的手术，视力恢复情况不一样呢？
余克明教授：手术效果存在个体差异，一般是根据术前戴镜的最佳矫正视力来判断，例如术前戴镜视力1.0，那么基本上做完手术不戴眼镜也可以达到1.0，如果术前矫正视力达1.5，同理做完手术后也可以达到1.5。至于反不反弹取决于两个因素，一是做手术前几年内近视度数稳定与否，度数稳定术后效果可保持不反弹；二是术后的用眼情况，若用眼过度很难保证术后近视度数不会反弹的。
术后出现的不良反应，例如干眼，怎么办？
余克明教授：做角膜屈光手术一个不可回避的问题就是手术并发症，干眼是其中之一（因为手术会把支配角膜感觉的一些神经切断，恢复需有一个过程，12个月恢复90%）。干眼个体差异较大，少数病人做完手术早期会有眼睛干、异物感或疲劳感的情况，可以通过滴人工泪液来帮助湿润眼睛，慢慢恢复到原来的状态。其他术后症状如早期看东西会有疲劳感，也需要时间恢复，还有涉及视觉质量的问题，个别人会出现眩光或光晕的症状，一般几个月才能缓慢恢复乃至消失。
做完手术后，是不是不能游泳、跳水，或蹦极等一些刺激性的运动了？
余克明教授：术后病人的配合很重要，若配合好可以让手术的好效果一直保持。术后早期一定要注意预防感染、勿进生水、挤压揉搓眼睛。游泳三四个月后可以考虑，跳水蹦极这些运动量因为比较大，大概半年以后再做一般也没有问题。不过要注意篮球足球等太冲撞性的运动不小心撞到眼部的话可能造成原有伤口的裂开。
试过牙齿打麻醉，那一针可是够疼的，麻药打在眼眶上是不是也很疼啊？
余克明教授：其实，现在做激光手术可不需要打针的方式来注射麻药，我们有一种眼药水的麻醉药，点一次眼药水，在整个手术过程中就不会产生明显的疼痛感，只要点眼药水就可以解决问题了。
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