在卓正，儿保医生会告诉家长孩子需要从1岁开始就做视力的检查，来排查异常的屈光不正。
一些家长心中有些迟疑：我孩子的眼睛看上去好好的呀，有这个必要吗？那种像照相机那样只需要简单一拍，就能出来数值的视力筛查仪可信吗？
下面我就对大家关心的话题一一进行解答。
Q1
视力筛查仪有什么作用？
多数儿童在3岁前还不能理解和配合主观的视力检查（如常用的E字标准对数视力表）。
所以，视力筛查仪常用于婴幼儿视觉问题筛查，从严谨的定义上说，它并不是检查“视力”的，而是用于筛查孩子有无高度远视、高度散光、高度近视、显性斜视等可能影响视力及视觉发育、导致弱视的因素。
视力筛查仪检查，结合眼睛红光反射、瞳孔光反应、角膜映光点、注视情况等眼部检查评估，能帮助医生尽早发现可能患有的眼部疾病，特别是识别弱视的危险因素，以便及时进行有效的治疗。
Q2
视力筛查仪的准确性有多高？
作为一个筛查仪器，视力筛查仪存在一定局限性。我们希望仪器能及时发现孩子的异常问题、漏诊率低，同时又希望仪器不会把没有异常的孩子测出异常结果、误诊率低。
不过，根据既往多项针对低龄儿童的研究，与散瞳验光等更详细的眼科评估比较，视力筛查仪漏诊比例在15%-39%，尤其对于中高度远视及斜视，漏诊比例可高达64%。而误诊比例在9%-44%，也不尽如人意。
（某款视力筛查仪）
另外，受眼部调节、环境因素及儿童配合程度低的影响，视力筛查仪的数据波动较大，有可能出现同一仪器同一时间测量、或者不同仪器测量结果之间数据差距较大的情况。
不过，由于低龄儿童进行眼部评估的手段有限，该仪器作为一个无创、简便的检查方法，仍不失为一个筛查的好工具。并且，通过儿童定期随访复查，也能提高筛查判断的准确性。
罗医生补充说明：其实，对于3岁以内、不能配合其他眼科检查的孩子，眼睛的问题往往要靠儿童保健医生来发现。在这个简便的仪器问世之前，儿保医生只能通过一些很基础甚至简陋的办法，来判断孩子有没有眼睛异常，那时候，漏诊率是非常高的。要知道，屈光问题肉眼观察根本看不出异常，孩子还小又说不出症状。再加上，以前的家长也没有带孩子定期检查眼睛的意识。所以我们身边常有这样的成年人，他们很晚才知道自己有弱视的情况，说小时候从来没有发现过，早已错过了治疗时机。应该说，筛查仪器的使用还是有积极的作用，发现了不少以往常规儿保检查难以发现的问题。只是，它目前还真的做不到很准确。
Q3
视力筛查仪结果异常怎么办？
视力筛查仪的结果仅作为参考，其检测结果与实际情况可能存在一定的偏差。并且，婴幼儿即使存在中高度远视、散光、近视等异常情况，随着孩子生长发育，屈光度数仍有变化的可能。
因此，如视力筛查仪结果异常，医生会结合其他眼部筛查的手段，综合评估孩子的情况，以决定是否暂予定期随访观察，还是需要马上进一步处理。
Q4
如要明确诊断，该做什么检查？
孩子能配合吗？
如果医生评估后，认为需要明确诊断、并积极干预处理，则需要做进一步检查，以确定孩子是否存在严重屈光问题或其他眼病。
一般3岁以内的婴幼儿，配合较为困难，对检查设备的要求也较高，需要到大型眼科中心进一步做睫状肌麻痹验光（散瞳验光）、角膜映光检查、遮盖试验、眼球运动检查、裂隙灯检查、眼底检查等。
而对于3岁以上、能配合眼科常规仪器检查的孩子，上述大多数检查可以在卓正门诊完成。
Q5
视力筛查发现远视度数低，
是远视储备不足，快要近视了？
不一定。
孩子的生理性远视（即远视储备）通常在度以内，属于轻度远视的范围。
对于轻度远视的孩子，视力筛查仪结果准确度较低，可能存在低估孩子远视度数、甚至将远视孩子测成近视的情况。
如果3岁以内孩子视力筛查结果远视度数偏低甚至轻度近视，因考虑孩子弱视风险低，一般暂时不进行医疗干预，仍建议定期随访观察，并注意保持孩子户外活动时间、培养孩子良好用眼习惯，来防控近视。
到3岁后，则建议定期到眼科进行更详细的检查，以明确远视储备情况。
参考文献：
1.BlakeDForcina,etal.PerformanceoftheSpotVisionScreenerinChildrenYoungerThan3YearsofAge.AmJOphthalmol.Jun;:79-83.
2.GayathriSrinivasan,etal.ValidityoftheSpotVisionScreenerindetectingvisiondisordersinchildren6monthsto36monthsofage.JAAPOS.Oct;23(5):.e1-.e6.
3.ManasviniSharma,etal.AccuracyofnoncycloplegicphotorefractionusingSpotphotoscreenerindetectingamblyopiariskfactorsinpreschoolchildreninanIndianeyeclinic.IndianJOphthalmol.Mar;68(3):-.
4.CanerKara,etal.Comparisonofphotoscreeningandautorefractivescreeningforthedetectionofamblyopiariskfactorsinchildrenunder3yearsofage.JAAPOS.Feb;24(1):20.e1-20.e8.
是时候，为了孩子的眼睛健康，补补课了！
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