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最常用的3种裂隙灯使用方法

导语

当用弥散照明法时,利用集合光线,低倍放大,可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。

(—)弥散光线照射法(diffuseillumination)

当用弥散照明法时,利用集合光线,低倍放大,可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。

此法照射方式为:裂隙照明系统从较大角度斜向投射,同时将裂隙充分开大,广泛照射,加毛玻璃用低倍显微镜进行观察。

普通光线照明时,若加上毛玻璃,因光线较暗.不易观察细微病变。而用裂隙照明光,光线高度集中,因光线太强,不可持续较长时间。所以,可先加毛玻璃,然后再用集中光线,而尽量缩短集中光线照射的时间。

此种方法采用亮度高度集中的裂隙光.且利用双眼视觉同时进行检查,故检查中十分便利、舒适,易于掌握;所观察的部位形态完整、具立体感。主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如,此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面做全面的观察,并有立体感;对角膜后弹力膜的皱稻、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念,比一般斜照法优越。

在隐形眼镜验配中的应用主要有配前检查、测量配戴者角膜直径大小、戴后进行配适评估、镜片表面的质量检查等。

(二)直接焦点照射法(directfocalillumination)

本法又称斜照法,为一切裂隙灯显微镜检查法的基础,其它检查法均由它演变而成。

照射方式为:裂隙照明系统取侧方位置,显微镜正面观察。

本法是将光线的焦点调节到与显微镜的焦点完全一致,然后进行观察。

光线的焦点与眼接触之后,其光学效果取决于被光线通过的组织的透明度。若焦点落在不透明的组织上,如巩膜和虹膜时.则因大部分光线被反射,少部分被分散和吸收,而能得到一光亮而整齐的照射区;若焦点光线通过一透明的屈光介质,如角膜或晶状体时.则形成一灰色的光学平行六面体,此时可清楚分辨所查部位组织的病变情况,如在角膜白瘢和浸润处的灰色要比周围部分发白;又如晶状体皮质内的水裂处较周围部分发黑。

此种方法还可以检查诊断结膜乳头增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜云翳、角膜异物,晶体前囊色素、晶体混浊、前房是否有了Tyndall现象或房水闪辉阳性等症。

(三)后部反光照射法(retroillumination)

此法是借后方反射光线以检查眼的组织,对焦方法与直接焦点照明法基本相同。检查时将照明光线聚焦于被检者组织后方的不透明组织或反光面上,而显微镜的聚焦点调整在被观察的组织上。这种方法适用于检查角膜及晶状体的病变。

例如,观察角膜时,裂隙照明光从右侧照入,通过角膜聚焦于虹膜或有混浊的晶状体上,显微镜聚焦于角膜上。检查者观察前方的角膜部分,便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物等不透明组织时,就会在光亮的背景上显出不透明的点或线条。观察晶状体前部时,须将光线焦点照射在晶状体后囊上,或利用从眼底反出的光线。

此法可检查角膜后壁沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管、角膜血管翳、晶状体的细小空泡等症,这类病症用直接焦点照明法无法明确诊断,而用此法往往易于确诊。

此外,裂隙灯显微镜检查还有另外三种使用方法(角膜缘分光照射法、镜面反光带照射法、间接照射法;有兴趣可以继续学习)。在实际应用中,常是多种检查法合并应用。检查者在已经熟练掌握各种检查法之后,常常能变为不自觉地随时合并交叉应用而达到运用自如的地步。

此外,在检查中裂隙像的长度、宽度应依具体情况而定。最大的长度一般用于横扫眼部,综观眼部病变;在检查晶状体时.可适当缩短长度,以减少眩目;配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时,长度也应适当缩短。

《眼科.视光-屈光矫正学》

《眼科·视光-屈光矫正学》是作者根据徐广先生建议,编写的一部关于验光后怎样进行屈光学处置,以使被测者获得佳矫正效果的专著。本书是我国本以眼的屈光不正和眼-视光学异常为对象,介绍使用框架眼镜对屈光不正以及眼病所涉及的屈光问题进行矫正与矫治具体方法的实用性书籍。本书既对眼科-视光学的基本理论知识、矫正和矫治基本原则进行了介绍,也对矫正与矫治过程中的具体情况进行了分析,并提出了相应的处置办法。本书还对白内障、青光眼、弱视眼、屈光手术后残留屈光的验光配镜问题提出了很多建议。本书文字通俗简洁,图文并茂,特别适合眼科医生、验光师、配镜师在业余时间进行专业自学和日常工作中的查阅。本书为从事眼视光职业教育与培训工作的人员查阅相关知识提供免于翻阅过多书籍的便利,还可供各类视光学院校师生使用。

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