弱视的训练方法有哪些?
1.遮盖疗法:这种方法历史比较悠久,是治疗弱视最简单的方法之一,
通过遮盖一眼(通常为健眼),消除双眼的不良交互作用,同时迫使另一眼(通常为弱视眼)黄斑中心凹集中接受视觉刺激,从而逐渐消除弱视眼的视觉抑制,以提高其视力并达到双眼视力平衡。此外,通过遮盖还可以消除双眼视网膜对应异常,重新调整和建立双眼正常视网膜对应,为双眼视网膜对应,为双眼视功能的重建奠定了基础。
2.矫正屈光不正:主要是通过佩戴具有矫正功能的眼镜,使视网膜能够清晰的显示出物体的成像,但是这种矫正必需要专业精准的操作,配镜以前先用阿托品散瞳验光,要取得精准的度数,再根据医生专业的技术,配出合理的治疗眼镜加以佩戴起治疗作用,因为眼镜具有矫正功能,医院进行验光复诊,大概半年一次。
3.红光闪烁训练:由于视网膜黄斑部中心凹仅含锥体细胞,密度又最高.渐向视网膜周边部移行,锥体细胞的密度逐渐减少,杆体细胞则逐渐增多.其中锥体细胞对红光很敏感,所以脉冲红光只刺激锥体细胞,使之兴奋,中心凹又占绝对优势,从而达到弱视眼中心注视与提高视力的目。此种方法适用于各种非中心注视的弱视儿童,也使用于中心注视的弱视儿童。
目前市场上红光治疗仪种类较多,但要确认光谱是否标准,保视佳BSJ-1型弱视矫治协调器采用国际标准的NM红色滤光玻璃片做为介质,光谱纯正,有效率达95%以上.
4.海丁格光刷:海丁格光刷疗法的基本原理是根据瞬时海丁格式刷(HaiDinger′Brush)效应,当患者通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光时,会出现内视现象,视野中出现一对紫蓝色处于旋转中的刷形影像,这种效应只出现在视网膜黄斑中心凹上。当患者通过仪器观察到这个刷形影像时,“光刷”必然投影于黄斑中心凹处,并通过该点注视。治疗时正是利用旋转的光刷来刺激受抑制的黄斑,以达到纠正偏心注视,提高视力的目的。治疗时须先教会患儿观看到“光刷”,然后插进同心圆画片,逐渐缩小可变光阑直径,使患儿从非中心注视状态逐步转为相对中心注视,直至中心注视状态。当患儿能从在3°同心圆画片中看到的“光刷”时,可改用飞机画片,令患儿将“光刷”看成飞机的螺旋桨以提高其兴趣,巩固疗效。
保视佳BSJ-1型新改进的弱视矫治协调仪器,其光刷引导定位强制转移注视性的方法,有效避免了传统光刷不能定位易跑偏,导致注视点不稳定的问题,使训练效果更加有效。
5.后像增视:后像疗法又称增视疗法,其方法是一种强光炫耀旁中心注视性弱视眼的黄斑部以外(包括旁中心注视区)部视网膜,使之产生抑制,同时用黑色圆盘遮挡保护黄斑区,使之回避强光炫耀,然后在闪烁灯下训练提高弱视黄斑功能。这种疗法称为增视疗法。
当用后像发出的光线投照弱视眼的眼底时,黑点遮挡区以外30°范围内(包括旁中心注视区)的视网膜,受亮光刺激后机能呈暂时性低下状态,被亮光照射后,先产生一种中心部3°~5°暗,周围30°范围亮的正后像,随后转变成中心区亮,周围暗的负后像。后者与大脑皮质高级中枢有关,在后像转化之下,未受到抑制性刺激的黄斑中心凹的抑制被解除而处于兴奋状态,在感应之下其感受功能相应得以增强。一般健康者后像持续时间在30s以上,弱视程度越重,持续时间越短。为延长后像持续时间,可设置闪烁背景强化灯。后像形成之后,令患者注视白色背景下的黑色“十”视示,若为中心注视,则中心凹感知的圆形后像斑与“十”中心的位置相重合,若为偏心注视,则两者呈分离状态,偏心程度越重,分开距离越大。通过“眼-大脑皮质联合空间感知及中心巩固视训练”,使两者逐步达到重合,从而使偏心注视转为中心注视,以利弱视眼视力的提高。
6.视觉生理刺激疗法(CAM):又称弱视生理基础疗法、光栅疗法等。是利用人的大脑皮质中不同神经元对物体不同客观方向可作出特异性反应的原理设计而成的,治疗时利用反光差强(对比敏感度高)、空间频率不同的条栅作为刺激源刺激弱视眼,从而消除抑制,提高其视力。条栅越细,空间频率越高。治疗起始频率为弱视眼能分辨最高频率或其次一级频率。根据视力改善情况,逐步提高刺激光栅的频率。治疗时可以让刺激仪条栅以一周/min的速度转动,以便弱视眼的视细胞在各个方向上都能接受到不同空间频率条栅的刺激,为引起视皮层尽可能多的细胞参与的活动反应。该法每次治疗7min,每日1次,5次为一个疗程,疗程间隔10d。其优点是平时无须遮盖(治疗时遮盖健眼),患儿及家长易于配合,曾被国内外一些学者视为简便而高效的基础治疗法。
新改进的保视佳BSJ-C双CAM视觉刺激装置,引入双通道设计,在使用的同时可进行融合训练,并可辅助开发右脑,提高训练效果。
7.精细目力训练:精细目力训练是对于弱视眼的一种特别应用锻炼,有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法,例如:用丝线或玻璃丝穿缝针或带孔的小珠(串珠),缝针和串珠大小可根据视力情况决定。也可练习描图、刺绣、绘图、描红等。精细目力训练必须使用弱视眼,每日1~2次,每次10~15min。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,该训练简便易行,成功的关键是常练不懈。
弱视训练是一个反复枯燥的过程,家长一定要给予更多的耐心,并对小孩进行心理辅导,使其一直坚持治疗直至治愈为止。
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