王爱孙（右）
温州医医院一病区护士长
从事临床护理三十多年，眼科护理、门诊护理管理二十年，在眼科专科护理技术、门诊流程优化等具有丰富的经验，注重团队人才的培养、强化护理安全、优化服务流程，《眼科护理手册》副主编。
倪灵芝（左）
温州医医院门诊副护士长、主管护师
专业方向：低视力康复护理，儿童斜弱视及双眼视功能康复训练
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1、什么是斜视？
斜视是指一只眼睛看向一个目标时，另一只眼睛看向了其他方向，也就是说斜视患者一只眼睛看你的时候，另外一眼没有看你，所以有时候斜视患者会被别人误解为不礼貌，跟人没有进行眼神交流。老百姓平时说的“斗鸡眼”就是内斜视，“推窗眼”就是外斜视。斜视是较为常见的一种疾病，发病率约为3%。
2、引起斜视的原因有哪些？
目前引起斜视的具体原因还不明确，可能的诱因有先天遗传性因素和屈光不正，儿童发育时期的不规范用眼也可引起斜视；另外如眼外伤、颅内肿瘤、糖尿病等也会引起斜视。
3、斜视有什么表现？
斜视最常见的表现就是眼睛偏斜，其次是部分患者可能会出现复视，表现为看东西重影。第三，还有一些患者会有歪头现象，也就是我们平时说的歪脖子。斜视患者喜欢歪头看东西，这是由于斜视造成他看东西重影，严重影响日常生活和学习，斜视儿童通过歪头看东西能改善症状。但是长期歪头会影响儿童的面部发育，严重者会导致面部畸形，甚至脊柱侧弯等。第四，斜视儿童会比较怕光，他们在户外或者强光下经常喜欢闭一只眼，常见于间歇性外斜视患者。斜视危害严重，我们要早发现早治疗。
这里还有一种情况需要与斜视区别出来。部分儿童从外观上看去眼球位置偏斜，家长误以为是斜视，实际上是由于儿童肥胖、鼻梁过宽、瞳距过窄或者明显的内眦赘皮，而造成外观上的错觉，临床上称为假性斜视，这种情况不会影响儿童视觉发育，门诊定期随访就可以。
4、斜视如何治疗？
斜视早发现，早治疗，效果好。当父母发现孩子有斜视的可能医院检查，一经确诊应立即开始治疗。斜视治疗的主要目的是在矫正外观的同时，恢复双眼视觉功能。医生将根据斜视的类型来决定手术治疗或者非手术保守治疗。
医院进行检查时，医生会进行散瞳验光检查，科学配镜。
什么是散瞳验光呢？散瞳有哪些注意事项？
散瞳验光是验光前给儿童使用麻痹睫状肌的眼药水，然后再验光。散瞳药物有长效和短效两种，医生根据具体情况使用。
由于散瞳会使瞳孔散大，所以散瞳后儿童会出现怕光、看近模糊，比如写作业、看书困难等，还有轻微脸红、口渴等现象。这些现象均属正常反应。如果出现这种情况，家长不用紧张，等药效消失就可以恢复。在这期间，家长可以通过给儿童戴帽子、戴墨镜、多喝水来减轻反应。
5、什么是弱视？
弱视是一种常见的儿童眼病，是指视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差（指两只眼睛度数相差太大）、高度近视、高度远视或者高度散光等以及形觉剥夺，（如先天性白内障等）引起的，单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或者双眼视力相差2行以上，眼部检查无器质性病变。弱视仅发生在视觉尚未发育成熟的幼儿期，主要是指7周岁以内的儿童。人类刚出生的时候，视觉系统尚未发育成熟，在出生后，在正常的视觉经验刺激下，视觉系统得到不断的发育和完善。从出生到12岁是眼睛发育最快、最敏感的时期，这阶段对弱视的治疗很关键。
6、弱视的分类？
根据形成弱视的原因，弱视可分为以下四种：一、斜视性弱视，这一类弱视主要是因为单眼斜视，斜视眼不看东西而引起弱视。二、屈光参差性弱视，它主要是因为两只眼睛度数相差太大，度数高的眼睛容易引起弱视。三是屈光不正性弱视，主要是因为双眼高度远视、近视或者散光而看不清物体引起弱视。第四种是形觉剥夺性弱视如先天性白内障，主要是因为单眼或双眼晶体混浊，光线不能有效的进入到黄斑中心凹，而引起弱视。
弱视按照最佳矫正视力的高低，又可划分为轻中度、重度两个不同的级别的弱视。最佳矫正视力就是指经过医生验光戴镜后的视力，考虑到儿童的年龄因素，正常视力参考值下限为：3-5岁≥0.5,6岁以上≥0.7。轻中度弱视是指儿童戴上眼镜后的视力在0.2~0.8之间；重度弱视是指儿童戴上眼镜后的视力≤0.1。
7、弱视如何治疗？
弱视治疗的前提应是在医生进行眼科全面检查，屈光矫正的基础上进行。弱视治疗的目的：一是恢复视力，二是恢复双眼视觉功能。儿童年龄越小，治疗效果越好，不仅疗程缩短，而且视觉功能恢复效果较好。弱视治疗是在佩戴眼镜、遮盖视力好的眼睛基础上，再进行相应的弱视训练。治疗的效果跟初诊年龄、初诊视力、弱视类型、屈光状态、弱视的程度等有关。其中，初诊年龄、初诊视力和弱视程度对治疗效果的影响最大。
8、弱视训练注意事项
弱视经过早诊断，早治疗，绝大多数儿童视力恢复良好。但弱视治疗是一个漫长的过程，需要规范治疗，不可能一蹴而就。在这治疗当中，家长的坚持、监督至关重要。家长要督促儿童根据医生制定的计划进行训练，要督促儿童戴镜、遮盖、同时完成其他辅助训练。家长重视训练，儿童配合好，其治疗效果将明显好于不重视者。在弱视治疗过程中，家长不能擅自停止遮盖治疗，要严格遵医嘱进行。这一点也非常重要，我们要巩固弱视训练的成果，防止弱视反弹。
9、弱视就是低视力吗？
很多人都有这样错误的理解，觉得弱视的儿童视力低下，就是低视力。其实不是的。弱视它是一种功能性的眼病，眼球本身没有器质性的病变，弱视儿童经过科学有效的治疗，视力是可以恢复提高的。而低视力则是指双眼不管是药物、手术或者验光配镜等方法，双眼中最好眼的矫正视力在0.05和0.3之间，或者视野小于10度，也就是说眼睛只能看眼前很小的范围。低视力儿童不是看不见，而是看不清，经过低视力康复后，有效的使用低视力助视器，如放大镜、望远镜等能够帮助他们更好的看清这个世界，帮助他们更好的去学习、工作和生活。
10、儿童眼外伤危害？
儿童由于好奇心强、喜动、模仿性强，同时他们控制力、自我保护意识差，容易受到伤害。眼睛因其结构脆弱，部分暴露于眼眶外，眼外伤发生率最高。眼外伤是儿童致盲的主要原因，轻则引起视力下降，影响双眼视觉的发育，重则致盲，引起眼球萎缩、斜视或摘除眼球，不仅丧失视功能，而且影响外观。如果我们多了解一些儿童眼外伤的防护知识，必将减少儿童眼外伤受伤几率，保证儿童身心健康发育。
11、在日常生活、学习中，
哪些情况容易导致儿童眼外伤？
医院急诊中，最常见的儿童眼外伤有锐器伤和化学伤。锐器伤一般由铅笔、竹签等尖锐物品造成，化学伤一般常见家长和儿童错误把胶水、一些其他药水误当成眼药水滴入眼内造成。其他还有如鞭炮伤、玩激光笔、紫外线照射等引起。
12、儿童眼外伤的预防
对于预防儿童眼外伤，首先要强调安全教育。家长和老师应对学生讲解眼外伤原因和危害，让儿童增强自我保护意识。其次，远离危险，家长要把刀、剪等危险物品放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜、家禽。
13、儿童眼外伤的紧急处理
一旦发生化学伤，要尽快就近用清水冲洗。及时、有效的冲洗，可减轻化学物品对眼睛的伤害，冲洗时间最少需要15分钟以上，医院。发生机械性眼外伤，一定要及时就医。若遇开放性伤口，避免挤压和涂擦眼膏，应用干净的纱布或硬纸盒医院。
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《健康导医》
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