陈林义
什么是屈光参差？
双眼的屈光状态不等，称为屈光参差。轻度的屈光参差在临床多见，一般认为屈光度每相差0.25D。物像大小就要相差0.5%，人类可耐受的物像差异一般认为在5%以内，如差异太大，双眼视敏度不等，两眼物像难融合，以致双眼单视功能无法形成，尤其是婴幼儿，常主动抑制屈光度较大眼的物像，长期抑制后视功能得不到发育，以致形成单眼斜视和屈光参差性弱视。
屈光参差分类
1、单纯性远、近视参差：一眼正视，另一眼远视或近视。
2、复性远、近视参差：两眼均为近视或远视，但程度不同。
3、混合性参差：一眼为远视，另一眼为近视。
4、单纯性散光参差：一眼为正视，另一眼为散光。
5、复性散光参差：两眼为性质相同的散光，但程度不同。
6、混合性散光参差：两眼分别具有不同性质的散光，一眼为远视散光，另一眼为近视散光。
临床表现
低度屈光参差时可保持双眼单视，屈光参差较大时可出现单眼注视，而另眼形成弱视，部分患者同时伴有斜视，（远视性屈光参差以内斜多见，近视性屈光参差以外斜多见）。
近视性屈光参差还可出现交替注视现象，如看近时用屈光度高的一眼，而看远时却用屈光度底的一眼。屈光参差大于3.00D以上者，如不从小矫正，还可出现视物疲劳、头痛、头晕等不适症状。
屈光参差如何配镜
1、13岁以下的患儿，在眼镜处方时应首先考虑视力的恢复，原则上应以最低度数能达到最佳视力的镜片矫正，尔后积极的治疗弱视，当视力提高到一定程度后可配合立体视训练，这样对大屈光参差视功能的发育和视力的提高将收到较好的效果。
2、成人屈光参差，可根据其矫正视力情况，本人耐受程度进行合理处方配镜，屈光参差大时可考虑配戴角膜接触镜。
屈光参差误区
临床上很多双眼屈光参差的孩子刚开始戴镜时很难接受，总是不舒服，即使度数已经给予最低度数最佳视力来配戴，还是有各种不适。家长看孩子眼睛不适，就认为是眼镜配的不好导致的，就不给孩子佩戴，导致后期再检查，就发现两眼度数都有不同程度的增加，而且更加无法适应眼镜。
屈光参差佩戴眼镜后，孩子不适，家长要耐心引导，不能一味纵容孩子不戴眼镜。如果不是特别难受，就每天坚持佩戴，一般适应7到10天不适症状就会消失。如果很难接受，可以采取间歇佩戴方法（戴一会休息一会，循序渐进增加佩戴时间直到完全适应）。
陈林义院长提示大家：一旦发现孩子屈光参差，要及时戴镜，即使度数相差不大也要予以重视。不能纵容孩子不戴眼镜医院复查，以免度数差距会更大孩子更加不能适应眼镜。
免责申明
本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。
陈林义工作室小儿眼科患者群
來院
