寒来暑往，许多重度弱视患者从全国医院，医院判断为“不可治”的弱视幼儿；有奔走八方，求医长达五年乃至八年以上，仍然一筹莫展的大龄弱视患者。他们将最后的希望寄托在一种弱视治疗“神器”上，这个被患者奉为“神器”的设备名叫“自动型后像辅助LSC视觉康复仪”，由北京同仁验光配镜中心自主研发，并获两项国家专利。15年来，专利发明人、同仁验光配镜中心弱视、低视力部主任周哲医生带领其专业团队，利用该设备开展弱视训练，患者络绎不绝，很多弱视患儿因此重拾希望，抓住了宝贵的治疗时机，获得了清晰的视觉。
自动型后像辅助LSC视觉康复仪主导下的“改良后像增视疗法”，其前身是“经典后像疗法”，可能很多人对“后像疗法”不太了解，后像疗法又称增视疗法，在此之前，弱视治疗仅限于遮盖健眼和利用多种方法刺激弱视眼，使之提高视力，但这些方法对于以旁中心注视型弱视为典型代表的重度弱视治疗效果非常有限。直到20世纪40年代Bangerter才提出主动提高旁中心注视型弱视的系统积极疗法，后经Cüppers改进完善成为经典后像疗法。其方法是用一种叫做后像视镜的专业设备发出一种强光，炫耀旁中心注视型弱视眼的黄斑部以外(包括旁中心注视区)部视网膜，使之产生抑制，同时用黑色圆盘遮挡保护黄斑区，使之回避强光炫耀，然后在室内闪烁灯下通过手眼协调训练纠正异常注视，提高弱视眼黄班功能。
经典后像疗法于上世纪50年代传入我国，并曾一度风行，后因“其长期疗效和经济实用性等被质疑”而逐渐被人们遗忘乃至几近废弃，医院作为重度弱视患者的聚集地，经典后像疗法作为弱视治疗的“最后一招”，一直被沿用至本世纪初。周哲医生在应用观察中注意到其独特的治疗效果，并发现影响其疗效和“费时费力”的症结所在，即刺激后像形成的人工操作时间过长，易导致工作人员疲劳和技术稳定性，同时手眼协调训练环节存在四大缺陷：
一、患者注意对象在形式上缺乏变化，枯燥无味，不易吸引注意力，患儿不愿配合。
二、由于缺乏对于动作准确性的技术控制手段和量化指标，而使“眼、手、大脑皮质联合空间感知及中心固视训练”流于形式。
三、缺乏有效的听觉刺激手段。
四、整个训练过程时间均为人工“控制”，效率低且易出现差错。这些问题和缺陷，都在不同程度上直接影响疗效，并导致该疗法倍遭冷遇。
根据弱视治疗的临床需要，结合长时间的临床实践过程中的观察和思考，周哲医生及其团队在吸收和保留传统后像增视疗法有效技术成分的基础上，大胆创新，经反复实验，研制出了新一代自动型后像辅助LSC视觉康复仪，其功能特征如下：
一、对传统后像视镜结构进行了改良设计并用安全冷光源替代原有的热光源，将人工操作时间由传统的秒缩短至48秒，大大降低了工作人员的劳动强度，增强了技术的准确度和稳定性，延长了设备的使用寿命，降低了使用成本。
二、在训练面板“十”中心位置增设一直径为10mm的发光控制点，该特定点光源发出的光与视网膜黄班区感光细胞敏感波长相对应，并根据治疗需要在1-50Hz(可调)频率范围内闪烁变化，同时通过光电控制技术，使“十”中心发光点颜色与“眼、手、大脑皮质联合空间感知及中心固视训练”动作发生关联性变化，从根本上改变了以往“机械点击”的粗略训练方式，增强治疗的精确性和治疗过程的趣味性。
三、采用光电控制技术，增加计时、计数和治疗过程程序化控制功能，使训练动作指标得以量化，同时通过系统自动程度的提高，避免系统误差，提高工作效率。
四、设置了动作提示音和背景音乐，既可以增加动作节奏感和协调性，又可以通过有效的听觉刺激横向兴奋视觉中枢，使治疗效果在协调统一的立体交叉训练体系中得以增强。在此基础上，还应用了特征波长的“高亮/低亮”式频闪灯取代了传统的“亮/灭”式频闪白炽灯，既起到延长后像保留时间的作用，又可以抑制视杆细胞的活动，使视锥细胞的活动得以增强。
经过15年的临床应用和观察表明，自动型后像辅助LSC视觉康复仪主导下的“改良后像增视疗法”是一种安全、可靠、疗效好的弱视治疗方法，尤其对于非中心注视型及其他难治型弱视有着明显优于其他方法的治疗效果。相关论文获中国科协年会优秀论文奖。以周哲主任为核心的同仁验光配镜中心弱视诊疗专业团队，以其对患者的高度责任心和对专业的热爱、严谨和专注，使得“后像疗法”这一传统技术焕发出新的活力和魅力。
目前，同仁验光配镜中心在下列机构设有弱视训练工作室：
医院(-)
北京市东城区第二妇幼保健院(--)
小贴士：弱视(amblyopia)在希腊文中意为“视力迟钝”，是较为常见的儿童眼病。VonNoordenz()报道一般人群中2%-2.5%患有弱视。在美国，这一数字则是2%-5%。我国各地区弱视发病率的报道为1%-4%，平均3%，我国3亿儿童中弱视患者约1千万人之多。弱视的形成势必不同程度的影响到患者双眼视功能的正常发育，在双眼立体视觉已被逐渐普遍重视的今天，此类患者的学习和工作将由于这一视功能缺陷的限制而越来越受到影响。同时，弱视的诊断和治疗对于儿童的健康成长有着重要的意义。由于儿童的特殊性，往往没有主诉，早期的筛选，如幼托机构的视力检查对于早期的发现十分重要，一般建议在3医院进行筛查，越早诊断，越早开始治疗，疗效也越好。弱视的治疗是一个长期的过程，虽然治疗本身费用较低，但治疗周期长，需要定期复查，所以家长的支持和鼓励和一位耐心有经验的医生同样重要。
本文部分内容摘自《眼病学》、《同仁视光与配镜实用技术》。
同仁验光配镜/江华
北京同仁验光配镜中心推荐文章
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