过敏性鼻炎即变应性鼻炎,典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒四大症状。部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏
每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
.清涕
大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞
间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。
4.鼻痒
大多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
检查1.体征
鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
.过敏源检测(查找病因)
使用标准化变应原试剂,在前臂掌侧皮肤点刺,0分钟后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照,阳性对照采用组胺,阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。皮肤点刺试验应在停用抗组胺药物至少7天后进行。
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3.血清特异性IgE检测
抽患者静脉血,做免疫学检测,不受药物及皮肤状态的影响。确诊变应性鼻炎的过敏原,需要临床表现病史、皮肤点刺试,血清特异性IgE检测结果综合考虑。
并发症变应性鼻炎伴发疾病可分为相同的致病途径(如变态反应)或合并其他疾病(黏膜肿胀,黏液潴留引起的合并感染)。包括哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎、腺样体肥大、分泌性中耳炎等。变应性鼻炎的存在加重哮喘,大多数哮喘患者患有变应性鼻炎。室外变应原较室内变应原更易引起变应性结膜炎。
治疗
脱离过敏源(对病因治疗)
要脱离过敏源,首先要查找到过敏源,一般可能抽血或进行皮肤点刺,查找常见的过敏源,部分过敏源是可能通过不接触,而避免诱发过敏反应使症状缓解。
脱敏治疗(对病因治疗,使自身免疫系统适应过敏源)
脱敏治疗首先也是要通过检测,找到过敏源头。常见的过敏源是螨虫、花粉、真菌、部分食物。而目前比较成熟的脱敏治疗主要针对螨虫。分为脱敏注射(较痛苦)和舌下含服(目前主流治疗方式,有效率80-90%)。治疗周期较长,适合儿童。
药物治疗(对症治疗)
分为局部用药和全身用药。局部用药主要予鼻部喷剂,首选激素、抗组胺类,为临床一线用药,缓解症状效果较佳,可长期使用,副作用小。口服用药主要为口服抗组胺类,亦能快速缓解症状,但不宜长期使用。
鼻腔冲洗
鼻穴位治疗
扩展阅读
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主诊专家简介:官进华副主任医师
毕业于广东省医科大学,从事临床五官科工作二十余年。并曾在广东省妇幼保健院、医院进修学习,并医院深造留学,年到医院进修学习内窥镜,能熟练使用耳、鼻、咽喉内镜,开展鼻内镜下鼻泪管植管术治疗泪道阻塞。曾在深圳市妇幼保健院、医院工作。擅长眼、耳、鼻、咽喉各种疾病诊治,医学专业验光配镜,角膜塑形镜验配,弱视治疗。对鼻炎独创鼻穴位治疗,效果显著。
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