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什么是弱视?

眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力时称为弱视(amblyopia),或双眼视力相差2行及以上,视力较低眼为弱视。

本病是与视觉发育紧密相关的眼病,表现为视觉系统发育过程中呈现出不同程度的视力丧失,通常为单眼受累。单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺是其常见的致病因素。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,部分弱视可以通过治疗恢复正常,发现越早,治疗越及时,预后越好,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。

弱视分类01斜视性弱视

发生在单眼,患儿有斜视或曾有过斜视,常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。

02屈光参差性弱视

因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并度以上者,屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关,但与注视性质有关,旁中央注视者弱视程度较深,这类弱视的性质和斜视性弱视相似,是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差,还是继发于斜视,此型如能早期发现,及时配戴眼镜,可以预防。

03屈光不正性弱视

多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在度以上,远视在度以上,散光≥度或兼有散光者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当的眼镜,视力可逐渐提高。

04废用性弱视(形觉剥夺性弱视)

在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。

05先天性弱视或器质性弱视

由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。

通常弱视患儿在治疗早期视力提高比较明显,家长也比较满意,但到后期视力增长往往会出现一个“平台期”,从而停滞不前,家长坚持一段时间后便失去耐心和信心而放弃治疗,使治疗半途而废。这个时候,家长们千万不要轻易泄气,弱视治疗过程中出现一段时期的“平台期”是弱视治愈的一个必然过程,等过了这一时期,视力将会进一步提高。

出现平台期的原因

大部分研究认为,可能由于本身的视觉功能、双眼视功能缺损较大所影响。这时候就需要通过视觉训练不断刺激神经通道,修复大脑中枢各项缺损的视觉功能,促进提高视力。专家表示:“平台期其实是个表象,内在原因很多,如单眼重度弱视跟两眼高度远视、弱视程度一样的孩子,平台期的内在原因就不一样,大龄孩子的平台期,多数跟视觉可塑性下降有关,跟病情也有关。

因此,平台期还是需要充分的精细刺激、遮盖,增加训练量及双眼视功能的训练来突破。”弱视治疗的过程中,最容易遇到平台期的是0.5,0.6,0.8,遇到平台期真的很痛苦,孩子和家长都饱受折磨。孩子两眼矫正视力达到0.6以后,已经出现提升停滞,连续一个月之久,视力一直不见提升或者反反复复波动的情况非常多见,短则几十天、长则数月甚至数年,这就是“弱视治疗平台期”,也习惯称这为“视力提升瓶颈”。

度过平台期的几种治疗方法

1

加大训练量:要突破弱视治疗的平台期,几乎没有捷径,患者必须坚持并加大训练量,但是一次训练时间不能超过30-40分钟,一天累计不能超过2个小时。

2

增加遮盖时间:单眼弱视的患者,可以适当增加遮盖时间。一般年龄几岁,就遮几放1,放开那天训练的时候也是要遮盖的,保证放开那天遮盖总时间有2个小时就可以。

3

训练时交替遮盖训练:双眼弱视的患者,则可以在训练的时候进行交替遮盖。以前双眼弱视是不用遮盖的,那么为了突破治疗的平台期,可以尝试一下在训练的时候进行交替遮盖训练,需注意的就是,比如训练了左眼后,要休息5分钟后,再训练右眼。

4

改变训练方法:选择和视力最匹配的更加精细的训练。一般视力提高到0.5是比较容易的,0.5以前都是属于粗视力,而0.6以后都属于精细视力,需要更加精细的训练。

5

增加双眼视觉训练的项目:当弱视治疗出现平台期的时候,这时候患者就需要调整训练方案了,应增加双眼视觉训练的项目,让患者双眼视功能逐步建立,才能最终达到视力的提高的效果。

6

休息训练法:训练半个月休息2天。休息是为了恢复眼球灵敏度,以便后面更有效的训练。

健康建议:明普慧视MPHS-1.5视功能训练系统及训练方案是根据双眼的看远、看近、辨识速度的“三联动”原理出发,从调节与集合之间在解剖生理方面的联动关系来设计的,明普慧视独创的四步训练法是提升视力的保证。

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