XX,男,10岁,弱视治疗多年,此次进行常规复查。
裸眼视力:OD:1.2OS:0.7-
屈光检查:OD:平光=1.2OS:+3.25DS/+1.50DCX=1.2-
矫正近视力:OD:1.2,OS:0.6
主导眼:右眼
思考
该顾客存在明显的屈光参差,通过之前的弱视处理,左眼的远矫正视力已达到正常,但近视力较低,看近可能存在左眼抑制。常规检查只查了远距离是否存在抑制,近距离并没有进行检查,考虑使用手持Worth-4点灯检查看近是否存在抑制。
Worth4dot(近):2个
思考
该顾客通过近距Worth4点灯检查,存在左眼抑制,故近距离的视功能检查以单眼检查为主。
Flipper(20/30±2.00):OD:11cpmOS:2cpm(-)
右眼可接受正镜、负镜度:+2.25D/-7.75D
左眼可接受正镜、负镜度:+1.75D/-1.50D
调节幅度:OD:14DOS:6D
远眼位:7BI
远BI:X/11/8BO:12/26/23
近眼位:存在抑制无法测出
近BI/BO:存在抑制无法测出
思考
由于近距离存在左眼抑制,故无法通过Von-graefe法测出眼位,可进行遮盖试验,测得近距离客观眼位。
分析:
由患者屈光度可知,患者为屈光参差性弱视治疗后,弱视眼为左眼,经治疗后远视力基本正常。但仍存在调节不足,调节灵敏度低等问题造成近视力不好。由于双眼不具备完善的双眼单视功能以及匹配的双眼调节,使得在近距离工作时大脑仍主要依赖健眼(右眼)所传达的视觉信息,继而造成弱视眼看近时出现抑制。长此以往,会影响双眼立体视功能的建立,可能使弱视眼发生视力回退,影响治疗效果。因此,在弱视治疗过程中,不仅应重视弱视眼视力的提升,也应重视弱视眼调节功能的提升,双眼视功能的重建。
训练方法:
1、左眼调节训练(镜片阅读,排序,字母表,双面镜等)
远近字母表的训练方法
2、进行脱抑制训练(红绿/偏振阅读单位,手描实体镜等)
3、后期可进行单视的双眼调节训练(红绿/偏振阅读单位+视力卡+双面镜)
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