编者按：
验光配镜联合间断遮盖或阿托品散瞳治疗是针对屈光不正性或屈光参差性弱视的传统疗法，但存在舒适度低，物像融合困难及患儿顺应性差等问题，因此并不完美。
为了解决上述问题，屈光手术（角膜屈光手术、有晶状体眼人工晶状体植入术、透明晶状体置换）逐步在儿童弱视治疗中得以运用，并在部分特殊病例中，取得了不错的疗效，成为儿童弱视治疗的有效补充手段。
角膜屈光手术
目前有多篇文献证实，角膜屈光手术可以安全、有效矫治近视引起的屈光参差性弱视，术后并发症少见。但在远视患者中，其疗效并不确切。由于儿童的眼球尚处于发育阶段，术后容易出现屈光回退，因此常需要结合患儿年龄进行适当过矫。
小儿角膜屈光手术的并发症，如角膜瓣转位、角膜层间混浊等总体较少见。而飞秒激光技术及MMC的运用，同时正确选择手术适应症，会使患儿的预后更好。
有晶状体眼人工晶状体（pIOLs）植入术
目前pIOLs的类型主要包括虹膜夹型、前房型及后房型，多用于高度屈光不正的患者。虹膜夹型pIOLs使用较多，其可以矫正+2.0D~+30.0D的远视及-1.00D~-23.50D的近视。研究发现，虹膜夹型pIOLs植入对患儿的视力及心理恢复均有一定帮助。近年，后房型pIOLs也可矫正患儿的高度屈光不正，但疗效有待进一步观察。
pIOLs植入术的主要并发症为角膜内皮损伤。随着设计改良，发生率已经显著下降，但对于前房深度3.2mm的患儿，仍需谨慎。此外，人工晶状体偏位、色素播散、虹膜损伤、白内障形成、浅前房等并发症也有报道。
透明晶状体置换（CLE）
对于高度近视（-15.0D）或浅前房（3.2mm）的患儿，CLE是矫正屈光不正的有效方式之一。CLE术后的屈光回退明显小于角膜屈光手术。但是，对于高度近视患者，晶状体摘除可能引起远期视网膜脱离。此外，PCO也常见于术后早期。
XiǎoJié
小结
屈光手术是治疗小儿弱视的有效方式之一，有助于戴镜及遮盖治疗不耐受患儿的治疗，是对传统弱视治疗方案的一种补充方式。只要选择好手术适应症，相信会给弱视患儿带来福音。
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