一、医疗报销必备材料
发票原件、病历、费用总清单(一定要是医院相应公章)、学院证明(意外伤害证明或异地住院证明)、身份证复印件等材料。
二、门诊类(医院就诊)
1、无责任人的意外伤害,起付线元以上给予报销,异地门诊不予报销。(必须详细写明“受伤详细经过”、学院出示“意外伤害证明”(加盖学院团委章))。
“受伤详细经过”应写清:何人于何时何地因何发生何种伤害。
2、门诊大病:经确认患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、糖尿病、冠心病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、慢性病毒性肝炎、脑出血(并发后遗症)、脑梗塞(并发后遗症)、再生障碍性贫血、股骨头坏死、系统性红斑狼疮、精神病、结核病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病、慢性肾功能不全(非透析治疗)、癫痫、慢性肝炎及肝硬化、中风后遗症、高血压病(Ⅲ期)等30种规定慢性病所发生的门诊医疗费用,居民基本医疗保险基金给予适当补助。
恶性肿瘤、白血病、尿毒症肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、精神病(重性)、结核病、儿童脑瘫、儿童智障、儿童孤独症、儿童听力障碍、儿童苯丙酮尿症、艾滋病机会性感染疾病等13种门诊慢性病为甲类病种;其他17种门诊慢性病为乙类病种。甲类病种一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,超过元以上部分,根据缴费档次,按相应定点医疗机构住院报销比例支付,按照一档标准缴费的,补助限额为元,按照二档标准缴费的,补助限额为元。取消尿毒症肾透析门诊慢性病起付标准。乙类病种一个医疗年度内在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用,超过元以上部分,根据缴费档次,医院的比例支付,具体补助限额由市人力资源社会保障部门另行公布。
门诊大病申请流程:经本人到泰山区医保处申请,填写《门诊大病补助申报表》,提报患者近一年医院住院病历复印件及相关检查化验报告单,于每季度第一个月的1日—10日报送泰山区医保处(具体时间以泰山区医保处为主),经专家鉴定合格后,发给《门诊大病医疗证》。《门诊大病医疗证》由医院统一管理,患者可凭身份证医院门诊治疗。
三、住院类
1、泰安当地定点联网住院:因疾病或无责任人外伤医院住院的,医院联网报销。具体程序是:住院第一医院医保科备案,医院直接报销。
2、医院:出院后准备材料报销。具体所需材料有:发票、住院病历、费用总清单、急诊住院证明、急诊住院登记表、参保证明(学校开出)、情况说明、身份证复印件。具体问题随市医保政策及时调整。
3、医院:在山东省联网定点医疗机构(随市医疗保险政策及时调整)
1、济南
医院
医院
山医院
医院
医院
医院
医院
医院
中国人民医院
山东省精神卫生中心
医院
山东省医学影像学研究所
医院
中医院
医院
医院西院
医院
医院
医院
医院
山东省医学医院
山东医院(医院东院)
医院有限公司
医院
山医院
医院
2、淄博
医院
医院
解放军第医院
医院
335
医院
336
医院
医院
医院
医院
医院
医院
桓台县妇幼保健院
医院
医院
3、潍坊
医院
医院
潍坊市妇幼保健院
医院
中国人医院
医院
医院
医院
医院有限责任公司
医院
医院
医院
医院
4、青岛
010
青医院
040
医院
080
医院
240
医院
270
医院
山东大学医院(青岛)
5.滨州
医院
医院
医院
医院
医院
6、烟台
医院
医院
医院
中国人民解放军第医院
医院
医院
医院
医院
7、济宁
002
医院
003
医院
005
济宁市精神病防治院
006
医院
医院
医院
8、日照
医院
医院
医院
医院
医院
520
医院
620
医院
9、东营
医院
医院
医院
10、菏泽
105
医院
111
医院
116
医院
医院
11、聊城
医院
医院
医院
医院
医院
12、枣庄
医院
枣庄市精神卫生中心(医院)
枣庄市妇幼保健院
医院
医院
医院
医院
13、德州
医院
14、临沂
医院
医院
15、威海
医院
16、莱芜
医院
医院
医院
医院
急诊类住院治疗的,医院联网或非联网都需在泰山区医保科备案(泰山区医保科备案电话-)。
医院医院是收取材料(住院病例,发票原件,费用总清单,急诊住院证明,急诊住院登记表,异地住院证明,身份证复印件)回泰安报销;
医院直接在出院时报销无需收取材料。具体程序是:在住院的同时及时将“泰安市城区城镇居民医疗保险急诊住院登记表”以及“急诊住院证明”(医院急诊章才有效)上报至“泰安市泰山区社会保障服务中心”二楼七号“城镇居民医保”窗口进行备案,备案成功后将异医院医保科进行联网,医院直接报销。
如未能在住院期间备案至泰山区医保科,治疗费用自付30%后剩余费用再收取材料,上报至泰山区医保科给予统筹比例报销。(材料有住院病历,发票,费用总清单,急诊住院证明,急诊住院登记表,异地住院证明)
注意:1、因外伤住院治疗的不予报销。
2、省外住院的也需备案至泰山区医保科。
4、转诊转院:实行逐级转诊转院制度,转诊转院时遵循“先市内后市外、先省内后省外”的原则。特殊专科病例除外。参保居民市外就医的,应履行相关转诊转院手续。经本统筹区域具有转诊转院资格的定点医疗机构提出意见,填写《转诊转院备案表》,报参保地医疗保险经办机构备案。因紧急抢救而转诊转院的,可先行转诊转院,自转诊转院之日起7个工作日内凭急诊证明,按上述规定补办相关手续。转诊转院或急诊住院,医院(医院)发生的费用,个人先自付8%,医院的起付标准,其医院就医待遇标准执行。
转诊医院住院的,按照一档标准缴费的,个人先自付8%,医院的起付标准,其医院就医待遇标准执行,住院医疗费用暂实行手工结算。按二档标准缴费并通过省就医结算平台就医的,按照省规定结算医疗费用。
未办理转诊转院手续的,发生的住院费用个人先自付30%,医院的起付标准,其医院就医待遇标准执行。
四、领取报销费用
学生凭借报销存单、本人身份证去银行存收报销费用。
五、注意事项
1、医院及门诊、药店等非公立医疗机构发生的医疗费用不予报销。
2、交通事故以及有责任人事故发生的不予报销。
3、美容,矫正类治疗不予报销,比如:近视、弱视、斜视、拔牙、镶牙、补牙、整容等。
4、违法犯罪、打架斗殴、酒精中毒、吸毒、自残、流产、引产等发生的医疗费用不予报销。
5、应泰山区医保处要求:在校大学生尽量不要单独上交医保材料,有需报销的材料请先交予所在学院(学校一般每月会定期收集一次)。
友情提示:
1、医疗报销相关信息及常用材料可登陆农大专科治疗白斑医院北京哪里治疗白癜风最好
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