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弱视的治疗和建议

弱视是一种常见的发育性眼科疾病,多由视觉发育期内的异常视觉经验导致,临床表现为眼部检查无器质性病变但单眼或双眼最佳矫正视力下降或双眼最佳矫正视力相差两行以上(3岁儿童正常视力参考值下限为0.5,4-5岁为0.6,6-7岁为0.7,7岁以上为0.8。)。

一直追溯到18世纪,对优势眼的遮盖一直都是弱视治疗的主流方案。然而,它也有一定缺点,比如会引起周围的异样眼光,对皮肤的刺激性,以及其他的一些原因从而导致患者依从性低。而依从性正是评价一种弱视治疗方法是否成功的一个重要指标。另外,对优势眼的遮盖或抑制,会产生医源性弱视,对双眼视功能带来一定程度的影响。因此,理想的弱视治疗方案应尽量缩短遮盖的时间。

传统理论认为视觉系统在发育敏感期(6-8岁左右)后就不再有可塑性,因此只有低龄弱视儿童的视力能通过训练得到改善,临床上初诊或确诊年龄>9岁的弱视儿童,视力很难得到提高。但已有大量的研究发现,高龄儿童及成人的视觉神经系统仍具有一定可塑性。

传统综合疗法

根据弱视程度每天遮盖健眼2~6h不等。遮盖方法根据国立儿童眼病研究所(PediatricEveDiseaseInvestigatorGroup,PEDIG)给出的研究标准。轻中度弱视每天遮盖2小时,重度弱视每天遮盖6小时(弱视按程度分:轻度弱视:矫正视力:0.8-0.6;中度弱视:矫正视力:0.5-0.2;重度弱视:矫正视力≤0.1)。

传统综合疗法包括强迫差眼进行精细目力训练,如穿针、穿小珠子、描图等,每次20min,每天2次,以及红光闪烁治疗,每次15min,每天2次。

屈光不医院准确验光配镜后戴镜训练。训练过程中最好医院检查视力、立体视等评价视觉能力的指标,以便记录训练效果。需要注意的是,对于未成年儿童,其屈光不正度数常会随着年龄增长而发生变化,因此一般建议儿童应每3个月至6个月验光一次,特殊情况下时间还应缩短,如果度数有变化,则需要重新配镜。

视知觉训练

视知觉是大脑神经可塑性过程,是通过不断学习将短时记忆转化为长时记忆的过程。通过特定的视觉刺激任务和视知觉学习,激活视觉信号通路,矫治和改善视觉神经系统的信号加工处理能力,从而达到提升视力的目的。国内外多位权威专家在自己的实验中证明:通过完成特定的知觉学习任务,提高了成人弱视患者的对比敏感度和视觉敏锐度,显示出良好的治疗效果,逐渐成为弱视治疗的一种新方法。

目前国内外已有多家企业和科研单位进行合作,研发了多款视知觉训练软件和设备,这些方法所使用的最基本的原理基本相似,只是参数有或多或少的不同,所以每种具体的软件和设备的训练方法和注意事项都不相同,因此在这里,提醒各位家长和弱视朋友,使用前请确认这些设备和软件的合法和正规,谨防上当受骗。

综合治疗是一种更为客观、系统、科学有效的儿童弱视治疗法,治疗原则是采用扩瞳验光后合理矫正屈光不正,并健眼遮盖、结合弱视治疗仪、双眼视功能训练等。大龄儿童适当延长遮盖时间,治疗期间定期查视力,调整遮盖比例,取得满意效果。(图片来自网络,侵删~谢谢)

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